以中藥面膜為主治療黃褐斑

文/蔡惠群 王小平 編輯/蘇二

王小平

上海市中醫醫院外二科科主任、教授。

專家門診時間：周一上午、周四上午（總院）

周四下午（石門路門診部）

蔡惠群

女，上海市中醫醫院外二科副主任醫師。

門診時間：周二下午、周六上午（總院）

隔周五下午（石門路門診部）

黃褐斑，是一種常見的皮膚病，中醫稱此病為“黧黑斑”。它以色素加深為主，在面部多表現為褐色斑，臨床表現為部分面部皮膚呈淡褐色或黃褐色，色斑大小不等、形狀各異，孤立分布或融合成片，邊緣明顯，分布對稱，常出現在雙側顴頰部，呈蝶翼狀。

此病好發于中青年女性，多發于孕期或經血不調的婦女，在涂擦不適當的化妝品及日曬后加重，部分男性也可能發病。黃褐斑患者可伴有煩躁不安、胸脅脹滿、經前乳房脹痛、月經不調、口苦咽干；或伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、失眠健忘、五心煩熱；或伴有神疲乏力、困倦納呆、白帶量多、月經色淡、大便不調；或伴有慢性肝腎疾病、月經色暗有血塊、痛經等癥狀。黃褐斑一旦生成很難自行消退，而且具有頑固性及易復發的特點，影響患者身心健康。

本病發生多與遺傳、紫外線輻射、妊娠、口服避孕藥、光毒性藥物、抗癲癇藥物等有關，情緒不佳、精神壓力過大、慢性消耗性疾病、劣質化妝品的刺激也易引發?，F代醫學認為，黃褐斑形成與內分泌失調、微量元素失衡、血液流變學改變及氧化與抗氧化系統失衡等有關。雖然確切的發病機制仍未明確，但最終病理過程為身體表皮黑色素和真皮嗜黑素細胞的異常增加，引起色素沉著，出現面部褐色斑為主的系列臨床癥狀。

中醫認為，本病發病與肝、脾、腎、肺等臟腑功能失調最為相關。情志不暢致肝郁氣滯，氣郁化熱，熏蒸于面，灼傷陰血而生斑；飲食失節、憂思過度損傷脾胃，脾失健運，痰濕內生，外壅面部而為斑；虛勞久病、腎精虧損，耗傷陰精，水火不濟，虛火上炎而發斑；營衛不和，氣滯血瘀，面失所養而成斑。

黃褐斑治療的目的是改善面部外觀，包括減輕或減退色素程度、縮小色斑面積，同時，解除或緩解相伴隨的其他癥狀，減少疾病復發。目前，西醫治療黃褐斑以治標為主，多采用口服大劑量維生素C及緩解癥狀的藥物，或者采用化學、物理的局部治療方法等，短期雖能取得一定效果，但存在諸多的不良反應，而且容易復發。中醫中藥治療黃褐斑有著悠久的傳統與歷史。中醫著眼于人體的臟腑、氣血、經絡及陰陽平衡，從人體肝、脾、腎、肺及氣血出發，針對黃褐斑的病因病機，以疏肝解郁、健脾宣肺、滋補腎陰、活血化瘀等為主要治法。采取以中醫面膜外治為主，配以口服中藥治療，同時，可以結合中醫特有的其他外治方法，具有療效顯著、安全、疾病不易復發等效果。

上海市中醫醫院外二科以海派名老中醫治療黃褐斑的中醫理論與經驗為基礎，以“疏肝解郁、益氣補血”等為治療觀點；在名老中醫中藥經驗方的基礎上，利用現代透皮制藥技術，特別調制中藥面膜；采取以中藥面膜為主的中醫外治療法，治療此病。臨床證明具有療效顯著、不良反應小、費用較低、治療體驗舒適等優勢。

以中藥面膜為主治療黃褐斑的具體程序：患者先到?？漆t師門診就診，專家根據患者病情辨證論治，制定一套有針對性的個性化診療方案。依據治療方案，患者進一步在中醫綜合治療室實施治療。具體步驟：（1）專業醫護人員幫助患者清潔面部，去除表面污物及皮膚死皮；（2）中藥涂擦、熏蒸面部，打開腠理，有利于中藥有效成分進入皮膚深層；（3）利用指法按摩穴位，疏通經絡，同時將防過敏中藥膏或中藥霜涂敷于面部，促進皮膚細胞的代謝更新、血液及淋巴的循環；（4）將特別調制的中藥面膜涂敷于面部，適當溫控。最終達到祛除、緩解黃褐斑的目的。以中藥面膜為主的療法，每周2次，3—4周為一個療程。同時，根據患者面部色斑、臨床證候，適當口服中藥，內外兼治。

專家認為，黃褐斑重在預防，生活中要努力做到以下幾點。（1）注意防曬、防紫外線輻射，外出時可外搽含避光劑的膏霜類產品，并撐遮陽傘。（2）慎用含色素、香料和藥物的化妝品，忌用刺激性藥物及激素類藥物。（3）注意勞逸結合，避免熬夜。（4）保持心情舒暢，適當鍛煉，釋放壓力。（5）多食富含維生素C的食物，如西紅柿、鳳梨、草莓等。（6）避免食用易感光食物，如芹菜、茄子、芒果等。避免辛辣食物，戒煙、少酒。（7）適當中醫保健。如揉關元穴（臍下四橫指處）：采用仰臥姿勢，兩手掌相疊，按壓于臍下關元處。兩手掌順時針揉壓30次，再逆時針揉壓30次。