當你感到胸悶，需要知道這些

文/王佑華 編輯/長歌

王佑華

上海中醫藥大學附屬龍華醫院心病科主任醫師，醫學博士，碩士生導師。多次赴美國、新加坡、香港、澳門等地訪學交流，2015年入選上海中醫藥領軍人才學術共同體。龍華醫院“周端名中醫工作室”成員，并師從全國名老中醫陳意教授?，F為世界中醫藥學會聯合會高血壓委員會副秘書長、中國民族醫藥學會心血管分會常務理事，主持、參與各類課題近20項。臨床擅長中醫藥防治心血管病、內科雜病，對各類虛證的中醫膏方調理也有一定研究。

胸悶多指胸部悶脹或呼吸不暢，青中老年各年齡段都可發生。輕則胸悶憋氣，胸口像塞了一團棉花；重則難受不適，自覺如有重物壓住胸部；甚至呼吸困難，不能平臥。胸悶是一種主觀感受，出現胸悶可能是體內器官的功能性表現，也可能是疾病的發病前兆或臨床表現。通常情況下，胸悶可以分為以下兩種類型。

功能性胸悶

功能性胸悶是指沒有器質性病變的胸悶，是指受周圍環境和個人精神狀態影響，自覺胸悶不適。例如工作、居住環境長期密閉，或者抑郁狀態、情緒不穩、發生爭吵，都可能會導致胸悶。此外，神經官能癥如神經衰弱也可導致功能性胸悶。此類胸悶較輕者有時自我調適即可，重者需到醫院接受診治。

功能性胸悶可歸屬于中醫“郁病”范疇，其病機主要為肝失疏泄、脾失健運、心失所養及臟腑陰陽氣血失調，中醫基本治療原則是理氣開郁、條暢氣機、怡情易性。

病理性胸悶

病理性胸悶是指器質性病變所致的胸悶，即由體內某器官病變引起。心血管、呼吸、消化系統疾病等均可引起胸悶。例如冠心病、心力衰竭、風濕性心臟病、先天性心臟病等心血管病均可引起胸悶，但此類胸悶既往多有基礎疾病史，且伴有胸痛、心悸、氣短，嚴重者或疾病中后期患者多伴有呼吸困難、不能平臥等。此外，肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等也是胸悶出現的原因。一些外傷、胃食管病以及頸、胸部的腫瘤亦可導致胸悶。病理性胸悶需要從源頭查找病因，以便治病求本。

中醫認為病理性胸悶可歸屬于“胸痹”范疇，是胸痹發生的一個癥狀。胸痹的主要表現為胸悶、胸痛，胸悶為胸痹輕癥，胸痛為胸痹重癥，也即“悶為痛之初，痛為悶之漸”。胸痹的發生多跟寒邪內侵、飲食不當、情志失暢、年老體虛等因素有關，其病機有虛實兩方面：實為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻，痹遏胸陽，阻滯心脈；虛為心脾肝腎虧虛，心脈失養?？捎柚嗅t藥辨證論治，中西醫結合調治是不錯的選擇。

如果經常發作胸悶，應及時到醫院進行針對性檢查來尋找胸悶發生原因，明確性質是功能性還是病理性，只有這樣才能對癥下“藥”，達到緩解胸悶的目的。如果反復發作胸悶甚則胸痛，每次持續時間長（多達30分鐘），應當注意是否有急性心肌梗死等嚴重疾病的可能，需要及時到醫院就診，以免延誤病情。