西替利嗪的藥理作用與臨床使用分析

摘要：目的：對西替利嗪的藥理作用、臨床使用情況進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院38例使用西替利嗪治療的患者為調(diào)查樣本，對其治療情況進(jìn)行調(diào)查，整理西替利嗪的臨床使用情況，并對其藥理進(jìn)行分析。結(jié)果：38例患者中治療效果顯著的27例，療效尚可者9例，治療效果差者2例，療效評估有效率為94.7 %。患者治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：西替利嗪能夠針對多種過敏性疾病進(jìn)行治療，且效果理想。

關(guān)鍵詞：西替利嗪;藥理作用;臨床治療

西替利嗪是一種抗組胺藥物，能夠針對多種變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行治療，是一種長效抗變態(tài)反應(yīng)藥物，不僅能夠針對皮膚、呼吸系統(tǒng)過敏反應(yīng)進(jìn)行治療，同時能夠針對眼部過敏反應(yīng)進(jìn)行治療，多應(yīng)用在蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘、眼瘙癢等疾病的治療效果，自其應(yīng)用在臨床中后獲得了較為理想的干預(yù)效果^[1]。我國衛(wèi)生部于2008年將其定為非處方藥物，本次研究對西替利嗪的藥理作用、臨床使用情況進(jìn)行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

以38例使用西替利嗪治療的患者為調(diào)查樣本，本次研究時間為2018年4月-2019年4月。男性患者18例、女性患者20例。患者年齡平均（36.9±6.7）歲，過敏性鼻炎15例、蕁麻疹11例、過敏性哮喘5例、眼瘙癢5例、眼結(jié)膜炎2例，患者病程平均（6.5±1.8）個月。患者治療前4個月未使用過糖皮激素類藥物、抗組胺類藥物、免疫系統(tǒng)藥物進(jìn)行治療;患者均無寄生蟲引發(fā)的過敏表現(xiàn);患者無其他免疫系統(tǒng)疾病，例如紅斑狼瘡等;患者無肝腎功能異常表現(xiàn);患者無胃腸道功能紊亂表現(xiàn);患者無妊娠、哺乳期女性。

1.2一般方法

患者病情較輕或予以預(yù)防治療時劑量為10 - 15 mg/次，一日一次，癥狀嚴(yán)重的患者予以20 mg口服，一日一次，治療時間為2周。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患者治療后各項臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計，評估患者治療效果。患者各項臨床表現(xiàn)基本消失、呼吸功能正常者視為顯著;患者治療后各項臨床表現(xiàn)改善，呼吸功能基本正常者為尚可;患者治療后各項病情無改善者為差。評估有效率=顯著率+改善率。

2.結(jié)果

38例患者中治療效果顯著的27例，療效尚可者9例，治療效果差者2例，療效評估有效率為94.7 %。患者治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生。

3.討論

3.1西替利嗪藥理

抗組胺作用：西替利嗪是H1高選擇性抗組胺類藥物，是抗組胺作用的主要成分。西替利嗪能夠有效阻斷H1受體，且其效果要高于其他抗組胺類藥物。多項研究證實，西替利嗪能夠改善組胺引發(fā)的高氣道反應(yīng)，進(jìn)而消除患者氣道變態(tài)反應(yīng)，改善患者病情。

抑制氣道內(nèi)炎性反應(yīng)：氣道內(nèi)炎性反應(yīng)的發(fā)生與體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞相關(guān)，嗜酸性粒細(xì)胞聚集是導(dǎo)致炎性細(xì)胞產(chǎn)生的主要因素，炎性細(xì)胞在氣道內(nèi)聚集、浸潤導(dǎo)致氣道出現(xiàn)高反應(yīng)變態(tài)表現(xiàn)^[2]。而西替利嗪能夠阻礙炎性細(xì)胞聚集，進(jìn)而避免炎性細(xì)胞浸潤呼吸道，有效改善患者病情。

抑制肥大性細(xì)胞脫顆粒：在針對動物實驗的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，高濃度的西替利嗪相比低濃度、中度濃度西替利嗪在抑制肥大性細(xì)胞脫顆粒中的效果更為理想。其能夠抑制IgE誘導(dǎo)功能，而此種作用可能是其針對過敏性哮喘、氣道高反應(yīng)表現(xiàn)的主要機制^[3]。

抑制遲發(fā)性哮喘、過敏：在研究中發(fā)現(xiàn)西替利嗪能夠抑制IgE誘導(dǎo)功能，因此，其也能夠針對IgE介導(dǎo)引發(fā)的皮膚性遲發(fā)性過敏反應(yīng)和遲發(fā)性哮喘^[4]。且高劑量西替利嗪的治療效果更為理想，患者多在治療1周后病情得到有效改善。

3.2臨床應(yīng)用

西替利嗪作為抗組胺、抗過敏藥物，應(yīng)用在多種過敏性疾病的治療中，其是一種羥嗪類代謝產(chǎn)物，具有較高的臨床安全性。西替利嗪不僅能夠改善患者哮喘癥狀同時也能夠改善患者肺部通氣情況，降低患者氣道高反應(yīng)表現(xiàn)。針對預(yù)防性用藥治療或病情較輕的患者予以劑量10 - 15 mg劑量治療，一日一次，癥狀嚴(yán)重的患者予以20 mg口服治療^[5]。針對超過6歲的兒童則予以5 mg劑量進(jìn)行治療，一日一次，低于6歲的兒童不建議使用西替利嗪治療^[6]。我院38例患者中治療效果顯著的27例，療效尚可者9例，治療效果差者2例，且患者治療過程中均無不良反應(yīng)發(fā)生，證明西替利嗪的抗組胺、抗過敏效果理想，安全性更高。

3.3藥代動力學(xué)

以成人劑量為例，10-15 mg西替利嗪在進(jìn)入體內(nèi)后60 min能夠達(dá)到藥物峰值，且其藥物吸收不會受到食物的影響，因此在進(jìn)食前后服藥均可。西替利嗪在進(jìn)入體內(nèi)后血藥有效濃度能夠維持24h，其通過汗液、排泄等方式代謝出體外。

3.4不良反應(yīng)

西替利嗪在治療中也會引發(fā)不良反應(yīng)，其中以惡心、口干、頭痛等表現(xiàn)為主，是其臨床中最常見的不良反應(yīng)。其有小幾率會引發(fā)肝腎功能異常表現(xiàn)，但停藥后肝腎功能會自行恢復(fù)。對于服藥量超過20 mg的患者來說會出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，且無特殊方式能夠緩解患者嗜睡表現(xiàn)。但本次治療中并無不良反應(yīng)病例，分析結(jié)果可能與樣本量過少相關(guān)，需增加樣本量進(jìn)行深入調(diào)查。

3.5注意事項

（1）針對存在腎功能損傷的患者來說其藥物代謝能力下降，因此要降低服藥劑量，患者服藥劑量最高5 mg，一日一次。（2）妊娠期、哺乳期女性禁止使用西替利嗪治療。（3）西替利嗪治療過程中要避免與其衍生物以及化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物共同使用。（4）在西替利嗪治療過程中要禁止使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素。（5）針對西替利嗪過敏的患者禁止使用。（6）近期服用安眠藥或長期服用安眠藥的患者不可使用該藥治療。（7）使用過程中要嚴(yán)格控制藥物劑量，并叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可私自增減藥量，避免過量服藥引發(fā)心律失常。（8）有嚴(yán)重心功能障礙的患者例如心力衰竭、心律失常者禁止使用。

總的來說，西替利嗪應(yīng)用在多種過敏性疾病中具有良好的治療效果，不僅能夠阻斷多種變態(tài)反應(yīng)，也能夠針對多種炎性反應(yīng)進(jìn)行治療，且具有較高的安全性，值得推廣。

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作者簡介：姓名（出生年、性別）：鄒文靜，1988.女 籍貫：湖南 "職稱和學(xué)歷：藥師 本科 "研究方向或?qū)I(yè)：藥學(xué)