探究神經外科PICC置管患者護理中PDCA循環模式的應用

摘要：目的：探究神經外科PICC置管患者護理中PDCA循環模式的應用。方法：選取我院2017年9月-2018年10月收入治療的神經外科PICC置管患者84例，隨機分為對照組與觀察組，每組42例，對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎之上應用PDCA循環模式實施護理措施。對比兩組護理質量及置管并發癥。結果：觀察組護理質量明顯優于對照組（Plt;0.05），觀察組患者置管并發癥發生率9.52%（4/42）顯著低于對照組38.09%（16/42），差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：神經外科PICC置管患者護理中PDCA循環模式的應用，可有效提高護理質量，降低置管并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：神經外科PICC置管;護理;PDCA循環模式;應用

前言：

PICC（外周靜脈穿刺中心靜脈置管）是臨床常用的靜脈穿刺置管技術，因PICC導管可長期保留，常用于急重癥、腸外營養、靜脈通路障礙及癌癥患者，可有效為患者提供安全的靜脈給藥，而置管相關并發癥是影響導管療效及使用時間的重要因素。故在PICC導管護理中，減少或預防置管并發癥發生率是其臨床護理的關鍵，而PDCA循環模式是美國管理學領域的管理學模式之一，可在多個領域提高管理質量^[1]。我院為探究神經外科PICC置管患者護理中PDCA循環模式的應用，選取84例神經外科PICC置管患者分析去應用效果，現結果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年9月-2018年10月收入治療的神經外科PICC置管患者84例，隨機分為對照組與觀察組，每組42例。對照組男26例，女16例，年齡24-71歲，平均年齡（46.35±9.15）歲;對照組男22例，女20例，年齡21-78歲，平均年齡（43.16±8.26）歲。兩組患者基線資料差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組常規護理，患者入院后，由護理人員介紹醫院環境，積極向患者講解PICC置管相關知識，嚴密監測患者PICC置管并發癥預防與處理，進行出院指導等。

觀察組常規護理基礎之上應用PDCA循環模式護理，其主要措施為：（1）計劃階段（P）：通過分析患者的臨床資料，由護理人員記錄PICC置管患者的并發癥及發生原因，查閱病癥相關文獻，制定完善的護理計劃。（2）執行階段（D）：依據完善的護理計劃，對神經外科PICC置管患者進行護理，檢查患者導管通常情況、穿刺點紅腫滲血等情況，若有導管堵塞情況，立即停用，分析導管堵塞原因。（3）檢查階段（C）：定期檢查置管患者的生命體征情況，進行組間評估護理質量，定期考核護理人員的PICC置管護理知識，分析其并發癥發生原因及防治措施。（4）處理階段（A）：進行護理療效的階段性評估，善于發現問題、分析問題，有效積累經驗，為下次PDCA循環模式提供有效的理論依據。

1.3觀察指標

①比較兩組護理質量，其內容包含：基礎護理、護理溝通、健康教育及置管護理，共4項，每項總分100分，分數越高，其護理質量越高。

②記錄比較兩組置管患者并發癥發生率，其評價標準參照《2016靜脈輸液治療指南》^[2]，包含：靜脈炎、導管堵塞、意外脫落、感染等。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計學系統軟件分析數據，計量資料以平均數±標準差描述，用t檢驗;計數資料以百分比描述，用X²檢驗，Plt;0.05時具有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組護理質量

觀察組基礎護理、護理溝通、健康教育及置管護理評分明顯高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2比較兩組置管患者并發癥發生率

觀察組患者置管并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3.討論

PICC置管是一種新的靜脈輸液途徑，具備可長期在靜脈中保留、安全、可靠等優勢，但導管相關的并發癥，是影響導管使用時間及效果的主要原因，如導管堵塞、感染及靜脈炎等，常造成導管非計劃性的拔除，對PICC置管的臨床療效有嚴重影響^[3]。故患者并發癥的預防的預防是神經外科PICC置管患者護理中的主要內容，故實施有效的監管措施，可有效降低患者并發癥發生率^[4]。而PDCA循環模式是由計劃、執行、檢查及處理階段組成的質量管理模式，可通過循環發現問題、解決問題，近年來在廣泛應用在醫療質量的控制及管理，可有效提高臨床工作效率及護理質量，加強患者對PICC置管知識的了解，促進導管并發癥發生率的降低，臨床效果顯著^[5]。

本實驗結果顯示，觀察組基礎護理、護理溝通、健康教育及置管護理評分明顯高于對照組;觀察組患者置管并發癥發生率為9.52%顯著低于對照組的38.09%，差異均有統計學意義（Plt;0.05），表明神經外科PICC置管患者護理中PDCA循環模式的應用，可有效降低導管并發癥的發生率，提高臨床護理質量，從而提升工作護理滿意度。

綜上所述，將PDCA循環模式的應用于神經外科PICC置管患者護理中，可促進PICC導管相關的并發癥發生率顯著降低，提高臨床護理質量，從而提高患者護理滿意度，其臨床應用價值，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]侯冬梅. PDCA循環模式在神經外科PICC置管患者護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（4）：72-74.

[2]陳華. PDCA循環護理模式在預防PICC置管并發癥中的研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（28）：83+90.

[3]田宇燕， 趙文婷， 祁瑋. PDCA循環護理模式對PICC置管并發癥影響研究[J]. 中國繼續醫學教育， 2018， 10（35）：166-168.

[4]張侖， 向艷， 戰秀華. PDCA循環護理模式對PICC置管并發癥影響研究[J]. 新疆醫科大學學報， 2013， 36（5）：707-709.

[5]胡翠玉，任洪軍. PDCA管理模式對PICC置管患者并發癥預防及自我管理的影響[J]. 癌癥進展， 2019，17（3）：369-372.