基于JCI標準對手術室高危藥品管理的效果

摘要：目的：以JCI作為手術室高危藥品管理標準，提高藥品管理水平，保證患者安全用藥，強化手術質量。方法：探討、分析、總結我院在2017年1月到2018年2月開展的以JCI標準對手術室高危藥品管理的效果。一方面，比較實施前后護理人員藥品管理掌握情況，另一方面，比較實施前后高危藥品管理情況。結果：實施JCI標準之后護理人員藥品管理的評分（9.2分）高于實施之前（3.8分）。實施JCI標準之后護理人員對高危藥品相關內容的整體掌握程度都大于等于95%。實施JCI標準之后醫院的高危藥品管理的評分都有所增加。（實施前，P gt;0.05，差異無統計學意義;實施后，P lt;0.05，差異具有統計學意義）結論：我院通過引用JCI標準，加強了醫護人員對手術室高危藥品的認識程度，大大降低了高危藥品管理風險，保障了患者的切身利益。

關鍵詞：高危藥品;JCI標準;手術室;管理;分析

1 資料與方法

1.1一般資料

研究我院在2017年1月到2018年2月開展的以JCI標準對手術室高危藥品管理的效果。一方面，尋找我院的手術室高危藥品管理問題;另一方面，根據JCI標準完善藥物管理方法，以此提高藥物管理質量。

1.2方法

1.2.1建立手術高危藥品目錄和管理制度

通過依據JCI標準、醫院人員的共同探討、搜集文獻資料、藥品管理經驗等等確定手術高危藥品目錄，制定關于手術室高危藥品管理制度。本次總共選取了三種類別藥物：一是，高濃度電解質，包括，10%KCL、10%NaCL、25%MgSO4;二是，全身麻醉藥與肌肉松弛藥，包括，丙泊酚、依托咪酯、瑞芬;三是，特殊類，包括，滅菌用水、雙氧水。

1.2.2手術室高危藥品使用資質要求

一是，醫護人員需要取得相關使用資質要求;二是，開展培訓活動，提高醫護人員對手術室高危藥品靈活使用能力。只有通過醫院對高危藥品使用資質要求后，才可以開展實際工作。

1.2.3 規范高危藥品的存儲和使用

1.2.3.1高濃度電解質注射液

護士長需要事先規定高濃度電解質注射液的放置位置。為了避免醫護人員取錯藥品，護理長需要督促相關人員在藥品旁邊放置標識。在拿取藥物之前，相關人員必須獲得醫生批準。

1.2.3.2全身麻醉藥與肌肉松弛藥

醫院需要制定管理麻醉藥物的制度，規定藥物放置方位，并規范醫護人員取藥與用藥行為。同時管理人員需要加強全身麻醉藥與肌肉松弛藥使用及登記的督查，提高藥物管理水平。在具體使用藥物之前，醫護人員必須仔細核對藥物信息，保證患者人身安全。

1.2.3.3特殊類藥品

一是，把特殊類藥品放置到安全的位置;二是，放置警示標識;三是，定期檢查特殊類藥品，強化管理效果。

1.2.3.4高危藥品的不良反應管理

一是，指派藥師專門監測高危藥品的不良反應信息;二是，登記高危藥品不良反應信息;三是，分析高危藥品產生不良反應原因，逐漸做好關于藥品的改進工作;四是，完善高危藥品的不良反應機制，確保管理方式的有效性。

1.2.5手術室高危藥品相關知識培訓

第一，醫院需要選擇充足的培訓資源，提高培訓質量。比如，高危藥品種類、高危藥品用藥方法、高危藥品管理機制、高危藥品標識、高危藥品藥理作用等等。第二，醫院需要選擇優秀的高危藥品管理人員通過理論與實際指導相結合的方法，提高醫護人員對高危藥品相關知識的理解能力。第三，培訓人員需要建立定期考核機制，檢查醫護人員培訓效果。之后，培訓人員需要根據培訓結果，歸納總結醫護人員學習高危藥品知識難點，以此完善培訓體系。

1.3評價指標

一、比較實施前后護理人員藥品管理掌握情況。包括，護理人員對高危藥品的標識、放置位置藥理作用等方面的了解程度。二、比較實施前后高危藥品管理情況。包括，高危藥品管理得分、醫務人員對高危藥品使用的掌握情況、醫護雙方的滿意度。

1.4統計學方法

本次主要應用 SPSS 22.0軟件處理所得出的數據，計量資料用均數 ± 標準差（ ）表示，以 t 檢驗兩組數據，采用率與百分數表示計數資料，組間比較采用x2檢驗，P <0. 05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1實施前后護理人員藥品管理掌握情況

護理人員藥品管理的評分為：實施前，3.8分;實施后，9.2分。對高危藥品的標識了解程度為：實施前，60%;實施后，98%分。高危藥品放置位置掌握程度為：實施前，55%分;實施后，95%分。高危藥品藥理作用認知程度為：實施前，52%分;實施后，96%分。高危藥品使用方法理解程度為：實施前，57%分;實施后，95%分。高危藥品不良反應清晰程度為：實施前，56%分;實施后，97%分。實施前，P gt;0.05，差異無統計學意義;實施后，P lt;0.05，差異具有統計學意義。根據以上數據得知，實施JCI標準之后護理人員藥品管理的評分明顯高于實施之前。與此同時，實施JCI標準之后護理人員對高危藥品相關內容的整體掌握程度都大于等于95%。

2.2實施前后高危藥品管理情況

實施前，高危藥品管理得分：12.84 ±2.63;醫務人員對高危藥品：52.62 ±4.25;醫護雙方的滿意度：7.51 ±2.31。實施后：高危藥品管理得分：17.54±2.34;醫務人員對高危藥品：57.39 ±4.46;醫護雙方的滿意度：13.27±2.81。實施JCI標準之后醫院的高危藥品管理的評分都明顯增加。這表示JCI標準對醫院的高危藥品管理水平具有重要的影響。（實施前，P gt;0.05，差異無統計學意義;實施后，P lt;0.05，差異具有統計學意義）

3 討論

JCI標準得到了世界的認可，代表了醫院服務與管理的最高水平。為了提高手術室高危藥品管理水平，醫院有必要引入 JCI 標準管理藥物。本文重點研究了醫院在實施JCI 標準前后的護理人員藥品管理掌握情況與高危藥品管理情況，發現JCI 標準可以規范醫護人員的行為，提高醫療服務水平等等。因此，醫院可以繼續按照JCI標準，構建關于手術室高危藥品管理體系，以此提高醫療服務質量。

參考文獻：

[1]文建英. 基于JCI標準對手術室高危藥品管理的效果[J]. 當代護士（中旬刊），2016（11）：180-181.

[2]喻軍，陳秋香，關國瓊. 手術室高危藥品安全管理的方法與效果評價[J]. 中國繼續醫學教育，2018，10（15）：139-141.

[3]湯露霞. 醫院實行JCI醫療質量評價研究[D].寧夏醫科大學，2014.