經皮雙側子宮動脈栓塞在產后出血中的治療效果

摘要：目的：研究經皮雙側子宮動脈栓塞在產后出血中的治療效果。方法 此項研究對象為我院2017年1月至2018年12月確診收治的產后出血患者，共計40例，對受到不同因素影響出現的產后大出血患者，在實施保守治療并沒有顯著療效后，行經皮雙側子宮動脈栓塞治療，對患者的治療療效予以測評。結果 40例產后出血患者進行手術后止血率均為100%，并無出血情況，5（12.5%）例患者有發熱情況，所有患者均有輕微疼痛，進行針對性處理后已經恢復。結論 針對產后出血患者行經皮雙側子宮動脈栓塞，能夠有效控制患者出血情況，操作簡單，微創手術，值得推廣應用。

關鍵詞：經皮雙側子宮動脈栓塞;產后出血;治療效果

產后出血是臨床醫學中較為常見的產科急癥，患者具有出血量多、出血較高等特點，屬于分娩期的并發癥狀，存在一定的致死率，在分娩期發病率較高[1]。早期針對產后出血患者通常予以保守治療措施，但是治療效果并不顯著，一般會切除子宮以此維持其存活率，盡管的確有止血的效果，但是切除子宮便具備生殖器官，對患者生理以及心理會有有一定影響。隨著醫學事業的不斷發展，經皮子宮動脈栓塞手術廣泛應用于臨床產后出血治療中[2]。此項研究通過對產后出血患者治療手段的探討，分析經皮雙側子宮動脈栓塞在產后出血中的治療效果，研究結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此項研究對象為我院2017年1月至2018年12月確診收治的產后出血患者，共計40例，年齡從21歲至38歲，平均年齡（22.64±3.42）歲，孕周從21.5w至40w，平均運周（28.47±2.25）w。出血時間從39min至7h，出血量從500ml-4400ml，平均出血量（1630±500）ml，出血原因：18例宮縮乏力，7例胎盤粘連，10例前置胎盤，5例胎盤植入。此項研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，通過倫理委員會同意，一般資料差異無統計學意義（pgt;0.05）。

1.2方法

經皮雙側子宮動脈栓塞：取仰臥位，予以患者右腹股溝進行基礎消毒工作，進行局部麻醉，使用無菌消毒鋪巾，于右股動脈穿刺，安置血管鞘，引入導管，確定子宮動脈的開口走行，插管至患者雙側子宮動脈，1200μm明膠海綿顆粒栓塞，具體參數根據患者實際情況選擇，造影見其部位栓塞，手術完成后，進行止血包扎，若是患者存在休克情況，進行補血等相應處理。

1.3觀察指標

觀察患者T、P等各項身體指標，檢查其尿量情況;檢查患者子宮復舊、流血狀況等;統計分析患者并發癥發生情況有發熱、異位栓塞、血腫等[3]。

1.4統計學方法

此項研究的調查數據應用統計軟件SPP20.0進行分析，計量計數資料分別用t與x2檢驗，差異有統計學意義（Plt;0.05）。

2結果

2.1治療效果分析

40例產后出血患者術后，陰道活動出血改善，并無出血情況，術后不需要給予止血藥物以及宮縮劑等藥物，39（97.5%）例患者立即止血，1例患者三天內有微量出血情況，給予止血藥物以及相關宮縮素治療后止血，止血率100%，無死亡患者。出院前予以B超檢查，子宮復舊較好。

2.2子宮動脈造影情況

栓塞術前，宮縮乏力患者的子宮動脈有變粗的情況，并且分支明顯增加，呈現螺旋形狀;針對胎盤植入、粘連患者，其子宮動脈明顯變粗并且存在扭曲的情況，依舊呈現螺旋形狀。栓塞術后，髂內動脈造影呈現子宮動脈遠端閉塞的情況，血管暢通。

2.3并發癥情況

5（12.5%）例患者術后有發熱情況，體溫高于37℃，不超過39℃，給予針對性治療后，第三天體溫恢復正常;所有患者均有墜脹疼痛，并且疼痛屬于陣發性，三天后自然緩解，1w內能夠恢復正常。患者均沒有異位栓塞、穿刺血腫等情況。

3討論

產后出血是臨床醫學中較為常見的產科急癥，具有出血快，出血量多等特點。產婦因血容量驟降會存在休克狀況，極易出現彌漫性血管內凝血，有致死因素存在。臨床醫學中一般針對產后出血患者予以輸血、宮縮劑等治療，但是調查指出，出血情況的控制效果并不佳。早期傳統針對此類患者予以切除子宮以此提高患者的存活率，起到止血效果，但是女性缺少生殖器官對其生理以及心理有不同程度的影響，針對適齡女性患者的危害較大，對其日常生活水平有一定影響。經皮雙側子宮動脈栓塞術屬于一項微創手術，能夠對產后出血患者出血量予以控制，聯合抗休克的治療，使得患者的心率恢復正常，恢復血壓，止血成功率較高。子宮動脈栓塞術后的并發癥有疼痛以及發熱等，受到栓塞物的刺激等因素的影響所致，會存在栓塞位置暫時性缺血的情況，通常情況下不需要治療，四天左右會自動消失[4]。經皮雙側子宮動脈栓塞術能夠有有效保留產后出血患者的子宮，創傷較小，能夠維持患者的基本生理情況，阻止子宮動脈的血供現象，具有較高的安全性，并且術后并發癥并不多，一般術后幾天后就能恢復，不需要進行處理。研究表明，對產后出血患者實施經皮雙側子宮動脈栓塞術，療效明顯并且并發癥狀較少，同時還應該對患者給予針對性的護理措施，提高患者的預后，對患者進行有效的心理疏導，提升治療的依從性，提高治療療效。

綜上所述，產后出血患存在一定的致死率，經皮雙側子宮動脈栓塞術有較高的止血效果，并且起效迅速，止血效果確切，同時還保存了患者的子宮和相應的生育功能，減少對患者生理以及心理的危害，在臨床醫學治療中值得應用。

參考文獻：

[1]諶依萍. 經皮雙側子宮動脈栓塞治療產后出血的觀察護理[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 1（56）：220-221.

[2]王巧芬. 經皮子宮動脈栓塞術治療胎盤植入產后出血的護理[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 8（56）：194-194.

[3]劉燕. 子宮動脈栓塞介入治療難治性產后出血的臨床觀察及護理[J]. 中西醫結合護理（中英文）， 2018， v.4（06）：134-137.

[4]劉月華. 研究選擇性子宮動脈栓塞治療產后出血的臨床效果[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 11（1）：77-79.