腹腔鏡與膽道鏡聯合治療膽結石的效果分析

摘要：目的：研究膽結石患者治療過程中應用腹腔鏡與膽道鏡聯合治療的效果。方法：在我院2018年3月至2019年2月抽取50例膽結石患者并采用隨機雙盲法分組，實驗組25例患者治療過程中運用腹腔鏡與膽道鏡聯合治療，對照組25例患者治療過程中運用開腹手術治療。結果：觀察及分析2組患者各項組間數據，明顯實驗組手術結果、臨床療效均更為理想，對比對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：膽結石患者治療過程中應用腹腔鏡與膽道鏡聯合治療，效果顯著。

關鍵詞：膽結石;腹腔鏡;膽道鏡

在肝膽外科疾病中常見及多發膽結石，急性發作期患者可表現為發熱、腹痛、寒顫等臨床癥狀，通常采用手術治療，為患者實施開腹治療，可有效治療患者疾病，但是，會對患者身體造成一定損傷[1]，術后并發癥發生率較高。因此，臨床上對如何有效治療膽結石患者進行了相應探討，提出了聯合治療方式。本組實驗納入50例患者，研討膽結石患者治療過程中應用腹腔鏡與膽道鏡聯合治療的效果。

1 資料與方法

1.1資料

從我院治療的膽結石患者中選擇50例，知情同意，時間2018年3月至2019年2月，分組方法是隨機雙盲法，25例實驗組患者中，男14例，女11例，年齡34歲至75歲，中位年齡46.5歲;25例對照組患者中，男13例，女12例，年齡35歲至76歲，中位年齡46.0歲。2組患者入組數據對比結果是P>0.05。

1.2方法

對照組25例患者治療過程中運用開腹手術治療：嚴格依據常規開腹手術流程進行相應操作，遵照相關手術室規章制度。

實驗組25例患者治療過程中運用腹腔鏡與膽道鏡聯合治療：仰臥位，全麻，構建人工氣腹，壓力12mmHg到14mmHg，置鏡孔位置距離患者臍部10mm，在患者右腋前線、鎖中線肋緣下1cm分別置于1個5mm的Trocar，手術操作孔位置在患者劍突下2cm，置入1個10mm的Trocar。探查完成后，為患者開展腹腔鏡膽囊切除術，切開漿膜時，沿著十二指腸韌帶前臂，對即將切除部位進行穿刺，開展進一步確認工作，利用電刀切開1cm，將膽汁吸凈，從劍突操作孔將纖維膽道鏡置入，將結石取出，觀察患者取石情況，觀察患者括約肌開口時使用纖維膽道鏡，若括約肌收縮功能正常且不存在炎癥，已經全部取出結石，則不需要將T管置入。

1.3效果分析[2]

治療后，患者臨床癥狀完全消失，超聲結果是無膽結石影像，判定顯效;患者臨床癥狀基本消失，超聲結果是膽結石影像基本消失，判定有效;不滿足以上標準，判定無效。臨床療效總有效率=100.00%-無效率。

1.4統計學計算

本組實驗中，行t檢驗、X2檢驗過程中參照SPSS19.0軟件，對計量資料、計數資料進行臨床分析，P<0.05，統計學意義存在。

2 結果

對比對照組，明顯實驗組手術結果、臨床療效均更為理想，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

對于膽結石患者來說，利用傳統開腹手術進行病情治療，可增加患者術后并發癥，可導致患者出現嚴重身體損傷，無法滿足患者對于膽結石相關方面的治療需求。因此，臨床上提出了腹腔鏡聯合膽道鏡手術治療，患者不需要開腹，可一次性取出患者膽內結石，不會損傷患者腹壁肌肉群，可對患者傷害進行有效減少，從而有效促進患者術后快速康復，可對患者治療效果進行有效提升且明顯減少患者術中出血量[3]。

對于大多數癥狀性膽囊疾病患者來說，標準手術方式是腹腔鏡膽囊切除術。腹腔鏡手術患者中存在未能估計到膽總管結石情況，占比約5%～10%，患者需要中轉為剖腹膽總管探查術。在以往治療中，若患者存在黃疸或者b超檢查過程中發現患者存在膽總管結石可能，應給予患者ERCP檢查，若證實患者患有結石，應為患者實施EST檢查，但是具有一定局限性[4]，對技術要求較高，對器械要求較高，并發癥發生率較高，死亡率較高。因此，在開展ERCP檢查過程中，應謹慎操作。

臨床實踐證實，由于ERCP檢查過程中約一半以上患者顯示正常，因此，臨床上為了減少不必要檢查，為了減少患者手術創傷及醫療費用，為患者實施腹腔鏡手術同時，對患者膽總管結石進行有效處理[5]。

分析得出，腹腔鏡膽囊切除術開展過程中，可經膽囊管實施細纖維膽道鏡檢查，將結石取出，可直接窺視，可利用鉗子管道插入取石網，然后將結石取出，安全有效，對比電視X線監視下取石網套石術或者單獨氣囊擴張灌洗法，成功率較高，可在直視下進行相關操作。

臨床分析發現，為膽結石患者實施腹腔鏡與膽道鏡聯合治療，可行性較高。臨床運用價值較高。本組研究結果可充分證實這一結論，明顯實驗組手術結果、臨床療效均更為理想。

綜合以上數據得出，膽結石患者治療過程中應用腹腔鏡與膽道鏡聯合治療的效果較為理想，可明顯提高患者手術結果，值得臨床推薦及運用，后續應進一步分析。

參考文獻：

[1]李永財. 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的臨床療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017（40）：65.

[2]宋亞輝. 膽結石患者行腹腔鏡、膽道鏡聯合治療的臨床有效性[J]. 飲食保健， 2017， 4（2）.

[3]寧日旭. 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石240例[J]. 中國醫藥指南， 2017（27）：55-56.

[4]李震寰， 黃衛華， 黃曉方， et al. 腹腔鏡聯合膽道鏡在治療膽結石患者的臨床效果分析[J]. 中華普外科手術學雜志（電子版）， 2017（4）.

[5]李博飛. 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的療效分析[J]. 贛南醫學院學報， v.38;No.162（01）：26-28.