眼科手術(shù)室的安全管理

摘要：對(duì)臨床中傳統(tǒng)眼科手術(shù)存在問(wèn)題進(jìn)行研究，分析在眼科手術(shù)中有哪些安全問(wèn)題，從而根據(jù)問(wèn)題提出相應(yīng)辦法，可以提升眼科手術(shù)的安全性，在保證手術(shù)效果時(shí)也保證病人人身安全。眼科手術(shù)是危險(xiǎn)系數(shù)非常高的手術(shù)，在避免危險(xiǎn)事件發(fā)生前，要加強(qiáng)對(duì)眼科手術(shù)室的安全管理，同時(shí)手術(shù)過(guò)程中要仔細(xì)，從細(xì)節(jié)上預(yù)防問(wèn)題發(fā)生。

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)室;安全問(wèn)題;管理

眼睛是人身體最重要的部分，也是最脆弱的器官，很容易受到外界的影響而受傷， 或由于自身因素導(dǎo)致視力問(wèn)題，所以眼科手術(shù)就成為頻率較高的手術(shù)類(lèi)型，這也是眼科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)的原因。本文主要從眼科手術(shù)室管理中常見(jiàn)的安全問(wèn)題進(jìn)行分析，針對(duì)性的提出有效方法，希望可以在面對(duì)各種安全情況時(shí)及時(shí)解決，保證患者的手術(shù)安全。

1.存在的安全問(wèn)題

1.1醫(yī)護(hù)人員方面

醫(yī)護(hù)人員在日常工作中馬虎大意，沒(méi)有按照相應(yīng)流程進(jìn)行操作，導(dǎo)致在操作過(guò)程中出現(xiàn)失誤，造成嚴(yán)重后果。醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌意識(shí)差，在手術(shù)過(guò)程前后無(wú)菌處理不合格，患者容易造成細(xì)菌感染，引發(fā)醫(yī)療事故[1]。實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)少，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)于指令要求不明確，不斷的停頓思考導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，愈后差，給患者帶來(lái)額外的傷害。在手術(shù)過(guò)程中對(duì)于醫(yī)療器械操作不當(dāng)，影響手術(shù)效果。手術(shù)開(kāi)始前沒(méi)有將醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)備齊全，耽誤手術(shù)進(jìn)展。在術(shù)中言語(yǔ)不當(dāng)，引發(fā)患者不滿(mǎn)，降低工作效率。眼科藥物標(biāo)識(shí)不明確或沒(méi)有放在規(guī)定地點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員在使用時(shí)不了解藥物用途和名稱(chēng)，未嚴(yán)格依照正確操作執(zhí)行，從而導(dǎo)致使用藥物不當(dāng)。

1.2患者方面

在手術(shù)之前，患者需要進(jìn)行麻醉處理。麻醉分為局部麻醉和全身麻醉。只有在進(jìn)行大型手術(shù)、情緒不穩(wěn)定或者是患者年齡較小時(shí)才會(huì)采用全身麻醉。一般眼科手術(shù)都是局部麻醉，所以患者是有清楚意識(shí)的，這樣在手術(shù)過(guò)程中就會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、害怕等情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)_亂手術(shù)進(jìn)展。還有一些患者因?yàn)槟挲g原因存在安全問(wèn)題，比如說(shuō)患者年齡較大，可能多病纏身，在手術(shù)過(guò)程中不能完全保證其它癥狀不復(fù)發(fā)，這就給治療帶來(lái)了很大的困難[2]。又比如說(shuō)，年齡較小的孩子，在進(jìn)行眼科手術(shù)時(shí)，自身控制能力較差，在內(nèi)心格外緊張時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一些過(guò)激反應(yīng)，增加治療風(fēng)險(xiǎn)。在有的手術(shù)當(dāng)中，醫(yī)生需要在術(shù)中對(duì)患者眼肌進(jìn)行拉伸，這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)惡心等癥狀，如果處理不及時(shí)，可能引發(fā)危險(xiǎn)。還有一種情況就是眼心反射，主要出現(xiàn)在進(jìn)行斜視手術(shù)中，通常會(huì)出現(xiàn)心率降低，甚至心臟跳動(dòng)停止現(xiàn)象。

2.防護(hù)措施

2.1醫(yī)護(hù)人員方面

對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，豐富醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)與實(shí)操能力。包括眼科儀器使用、眼部組織解剖、各種眼科手術(shù)配合流程等一系列專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，從而讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)過(guò)程熟悉，保證有序順利地完成手術(shù)。同時(shí)了解相關(guān)規(guī)章制度，在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行了解，認(rèn)真核對(duì)患者信息和注意事項(xiàng)，并且需要將手術(shù)位置標(biāo)記出來(lái)，在手術(shù)開(kāi)始前再一次核對(duì)相關(guān)信息，并且要仔細(xì)不能馬虎，確保患者信息全部正確。在手術(shù)開(kāi)始需要進(jìn)行麻醉時(shí)，主刀醫(yī)生、麻醉師和醫(yī)護(hù)人員要一起再次核對(duì)患者信息，仔細(xì)了解患者有哪些禁忌，確保沒(méi)問(wèn)題后開(kāi)始手術(shù)。如果手術(shù)中需要對(duì)患者眼睛植入人工晶體，就需要再重復(fù)檢查一遍，這能夠保證患者安全。眼科手術(shù)位置是眼睛，作為最脆弱的部位，需要在操作時(shí)確保零差錯(cuò)，如果有一點(diǎn)失誤，都可能導(dǎo)致患者術(shù)后視力[3]。在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員一定要對(duì)所有的無(wú)菌物品進(jìn)行檢查，保證合格，在有效期，避免手術(shù)患者出現(xiàn)感染。隨著現(xiàn)在科技進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備也正在不斷更新，醫(yī)護(hù)人員需要不斷完善自身學(xué)習(xí)，保證能夠正確使用醫(yī)療器材。

2.2患者方面

醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)患者時(shí)，要保持正確態(tài)度，面帶微笑可以緩解患者情緒，將手術(shù)室溫度調(diào)到合適狀態(tài)，溫度在22℃，濕度在50%左右最為合適。如果手術(shù)條件允許情況下，可以通過(guò)播放音樂(lè)方式緩解患者情緒，讓患者放松，轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者心情愉悅[4]。因?yàn)樵谑中g(shù)時(shí)，需要將手術(shù)鋪巾遮蓋臉部，如果患者感覺(jué)呼吸不通暢，但是醫(yī)護(hù)人員卻看不到患者狀況，可以給患者提供氧氣，氧氣充足能夠減少患者緊張的心情，也能保證在手術(shù)期間呼吸順暢。任何手術(shù)的患者都需要術(shù)前檢查，了解患者身體情況，有過(guò)往病史，如果有需要先治療穩(wěn)定自身情況后再手術(shù)。在手術(shù)前要注意，兒童患者是一個(gè)特殊群體，因?yàn)槟挲g原因，在手術(shù)時(shí)往往不配合治療，要在手術(shù)前特別對(duì)患者進(jìn)行交代，需要將患者的四肢固定在手術(shù)臺(tái)上，爭(zhēng)取患者建議，以免出現(xiàn)一些問(wèn)題。在手術(shù)過(guò)程中一些年齡小的患者可能不配合，需要醫(yī)護(hù)人員安撫患者情緒，為主刀醫(yī)生拖延時(shí)間，保證手術(shù)順利完成。在手術(shù)中滿(mǎn)足患者合理要求，確保患者處于舒適狀態(tài)，密切關(guān)注患者情況，在患者感覺(jué)身體不適時(shí)，及時(shí)停止手術(shù)，等情況有所緩和，再繼續(xù)手術(shù)。如果患者因?yàn)椴涣挤磻?yīng)出現(xiàn)嘔吐情況，護(hù)士及時(shí)將嘔吐物清理干凈，并告訴患者這是正常現(xiàn)象，有助于緩解患者緊張情緒，情緒穩(wěn)定后再實(shí)施手術(shù)[5]。

結(jié)語(yǔ)：

眼科手術(shù)有別于其他手術(shù)，具有難度大、精細(xì)度高的特點(diǎn)，因?yàn)檠劬Σ课环秶^小，在手術(shù)時(shí)又要考慮到患者多方面問(wèn)題，這就給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)難度。現(xiàn)在人們對(duì)于自身健康愈發(fā)重視，對(duì)于手術(shù)質(zhì)量要求也越來(lái)也高，如果稍有失誤，就會(huì)給患者帶來(lái)危險(xiǎn)，嚴(yán)重的甚至影響患者生命安全。眼科手術(shù)作為風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)，需要醫(yī)生和患者的配合，來(lái)減少問(wèn)題出現(xiàn)，從而提高手術(shù)質(zhì)量，保證患者生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛巖輝.眼科手術(shù)常見(jiàn)安全問(wèn)題及對(duì)策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019（24）：192-193.

[2]崔冠一.眼科手術(shù)中常見(jiàn)安全問(wèn)題與防范措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（19）：16-17.

[3]龍樂(lè)樂(lè)，汪靜.對(duì)行眼科手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防跌倒護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（07）：248-249.

[4]劉寧.眼科手術(shù)中常見(jiàn)的安全問(wèn)題及防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（87）：162+167.

[5]熊英，佘兮，李芙蓉，黃倩，姚秀，石海霞.眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S1）：592-593.