心理護理干預對I131放射治療分化開型甲狀腺癌患者的效果觀察

摘要：目的：探討心理護理干預對I131放射治療分化開型甲狀腺癌患者的應用效果。方法 選取本院2017年9月至2018年7月收治的90例分化開型甲狀腺癌患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各45例，所有患者均實施I131放射治療，對照組患者采取常規護理干預，觀察組患者在常規護理基礎上施加心理護理干預，比較兩組患者護理干預前后心理狀態評分及對護理工作的滿意度。結果 兩組患者護理前其心理狀態評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），干預后觀察組患者焦慮、抑郁心理評分明顯低于對照組，觀察組患者滿意度為93%，對照組患者滿意度為84%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 對I131治療甲狀腺患者實施系統化心理護理干預可有效打消患者的治療顧慮，提升其治療依從性，促進護患關系的和諧發展，可廣泛推廣使用。

關鍵詞：心理護理;I131放射治療;甲狀腺癌;心理狀態

甲狀腺癌（thyroid carcinoma）是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。任何年齡均可發病，但以青壯年多見，女性發病率高于男性。I131是治療甲狀腺癌的主要方法之一，具有治療效果佳、安全性好、不良反應小及費用低等優點[1]。由于缺乏對疾病的認知，患者中治療期間易產生焦慮、抑郁等不良心理，治療依從性較低，因此需要采取有效的干預措施打消患者的顧慮，提升其治療依從性[2]。本文主要探討心理護理干預對I131放射治療分化開型甲狀腺癌患者的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料" 選取本院2017年9月至2018年7月收治的90例分化開型甲狀腺癌患者為研究對象，男28例，女62例，年齡31～62歲，平均（49.63±9.25）歲。隨機選取45例作為觀察組，另45例作為對照組。兩組患者性別、年齡、伴發疾病及既往史比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 方法" 所有患者均實施I131放射治療，對照組患者采用常規護理，包括健康宣教、環境護理、用藥護理、出院指導等。觀察組患者在常規護理基礎上施加心理護理干預，具體操作流程如下[2-3]：（1）治療前護理。治療前3～4周囑咐患者停用含碘的食物或者藥物，飲食保持清淡、避免辛辣、刺激性食品，多食用高蛋白、低脂肪、低膽固醇及富含維生素的食品。（2）藥物護理。治療時患者需要空腹口服I131溶液，1h后服用富含維生素C 的物質促進患者唾液的分泌，防止放射性涎腺炎的發生。服藥后2h才能進食，避免食物影響藥物的充分吸收，在患者服藥期間鼓勵患者大量飲水促進患者排尿，減少藥物對患者膀胱及身體產生輻射。（3）心理護理。焦慮、恐懼、抑郁、悲觀是癌癥患者普遍的心理狀態，而患者是否擁有良好的心態是決定治療效果的關鍵因素，同時沉重的經濟負擔也給患者造成了極大的心理壓力[3]。部分患者甚至產生厭世等惡性心理，不配合治療。護理人員需要主動與患者溝通，耐心傾聽患者的傾訴，了解患者的內心需求，給予患者針對性心理干預，主動告知患者I131既往治療效果，打消患者的顧慮，緩解患者對疾病的恐懼心理，提升患者對治療工作及護理工作的依從性。治療后觀察患者是否出現不良反應，鼓勵患者，做好患者生活指導工作，開導患者，讓患者樹立信心，積極的迎接治療、迎接生活。

1.3 評價標準" 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的心理狀態。采用醫院自制滿意度調查表評估兩組患者對護理的滿意度。

1.4 統計學方法" 數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者心理狀態評分比較如表1所示，滿意度比較如表2所示。

3 討論

I131治療甲狀腺癌的原理為甲狀腺癌組織具有攝取I131的能力，I131可釋放射線抑制甲狀腺上皮細胞有絲分裂和甲狀腺激素的合成，促使癌變的甲狀腺組織因產生炎癥反應而萎縮，導致病變組織功能完全喪失。由于大部分患者缺乏對疾病的認知，對癌癥及治療效果伴有恐懼感，部分患者伴有嚴重的焦慮、抑郁等不良心理，嚴重者會產生悲觀、厭世等不良心理，不遵從醫囑治療，甚至不配合治療。心理護理是癌癥患者治療期間重要的措施之一，給予甲狀腺癌患者系統化心理護理可提升患者對疾病及治療方式的認知，減輕患者的恐懼感，提升患者戰勝疾病的信心，促進患者積極配合治療。此次研究中，在觀察組患者護理工作中配合系統化護理干預，觀察組患者焦慮、抑郁程度較對照組患者顯著降低，觀察組患者對護理工作的滿意度優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。

綜上所述，對I131治療甲狀腺患者實施系統化心理護理干預可有效打消患者的治療顧慮，提升其治療依從性，促進護患關系的和諧發展，可廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]李艷鵬.甲狀腺癌術后服用碘131治療的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（13）：249.

[2]郭海珍，姚蘭，萬賢琴.基于網絡信息平臺在分化型甲狀腺癌～（131）I治療患者延續護理中的應用[J].護理與康復，2019，18（01）：76-78.

[3]胡瓊菊.I～（131）治療甲狀腺功能亢進患者過程中的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（01）：254+260.