心理護(hù)理干預(yù)對(duì)I131放射治療分化開(kāi)型甲狀腺癌患者的效果觀察

摘要：目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)I131放射治療分化開(kāi)型甲狀腺癌患者的應(yīng)用效果。方法 選取本院2017年9月至2018年7月收治的90例分化開(kāi)型甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各45例，所有患者均實(shí)施I131放射治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施加心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前其心理狀態(tài)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后觀察組患者焦慮、抑郁心理評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組患者滿意度為93%，對(duì)照組患者滿意度為84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 對(duì)I131治療甲狀腺患者實(shí)施系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)可有效打消患者的治療顧慮，提升其治療依從性，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，可廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;I131放射治療;甲狀腺癌;心理狀態(tài)

甲狀腺癌（thyroid carcinoma）是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見(jiàn)，女性發(fā)病率高于男性。I131是治療甲狀腺癌的主要方法之一，具有治療效果佳、安全性好、不良反應(yīng)小及費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)[1]。由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，患者中治療期間易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，治療依從性較低，因此需要采取有效的干預(yù)措施打消患者的顧慮，提升其治療依從性[2]。本文主要探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)I131放射治療分化開(kāi)型甲狀腺癌患者的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料" 選取本院2017年9月至2018年7月收治的90例分化開(kāi)型甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，男28例，女62例，年齡31～62歲，平均（49.63±9.25）歲。隨機(jī)選取45例作為觀察組，另45例作為對(duì)照組。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 方法" 所有患者均實(shí)施I131放射治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、出院指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施加心理護(hù)理干預(yù)，具體操作流程如下[2-3]：（1）治療前護(hù)理。治療前3～4周?chē)诟阑颊咄Ｓ煤獾氖澄锘蛘咚幬铮嬍潮３智宓⒈苊庑晾薄⒋碳ば允称罚嗍秤酶叩鞍住⒌椭尽⒌湍懝檀技案缓S生素的食品。（2）藥物護(hù)理。治療時(shí)患者需要空腹口服I131溶液，1h后服用富含維生素C 的物質(zhì)促進(jìn)患者唾液的分泌，防止放射性涎腺炎的發(fā)生。服藥后2h才能進(jìn)食，避免食物影響藥物的充分吸收，在患者服藥期間鼓勵(lì)患者大量飲水促進(jìn)患者排尿，減少藥物對(duì)患者膀胱及身體產(chǎn)生輻射。（3）心理護(hù)理。焦慮、恐懼、抑郁、悲觀是癌癥患者普遍的心理狀態(tài)，而患者是否擁有良好的心態(tài)是決定治療效果的關(guān)鍵因素，同時(shí)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也給患者造成了極大的心理壓力[3]。部分患者甚至產(chǎn)生厭世等惡性心理，不配合治療。護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，了解患者的內(nèi)心需求，給予患者針對(duì)性心理干預(yù)，主動(dòng)告知患者I131既往治療效果，打消患者的顧慮，緩解患者對(duì)疾病的恐懼心理，提升患者對(duì)治療工作及護(hù)理工作的依從性。治療后觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者，做好患者生活指導(dǎo)工作，開(kāi)導(dǎo)患者，讓患者樹(shù)立信心，積極的迎接治療、迎接生活。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)" 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較如表1所示，滿意度比較如表2所示。

3 討論

I131治療甲狀腺癌的原理為甲狀腺癌組織具有攝取I131的能力，I131可釋放射線抑制甲狀腺上皮細(xì)胞有絲分裂和甲狀腺激素的合成，促使癌變的甲狀腺組織因產(chǎn)生炎癥反應(yīng)而萎縮，導(dǎo)致病變組織功能完全喪失。由于大部分患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，對(duì)癌癥及治療效果伴有恐懼感，部分患者伴有嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良心理，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生悲觀、厭世等不良心理，不遵從醫(yī)囑治療，甚至不配合治療。心理護(hù)理是癌癥患者治療期間重要的措施之一，給予甲狀腺癌患者系統(tǒng)化心理護(hù)理可提升患者對(duì)疾病及治療方式的認(rèn)知，減輕患者的恐懼感，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者積極配合治療。此次研究中，在觀察組患者護(hù)理工作中配合系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，觀察組患者焦慮、抑郁程度較對(duì)照組患者顯著降低，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

綜上所述，對(duì)I131治療甲狀腺患者實(shí)施系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)可有效打消患者的治療顧慮，提升其治療依從性，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，可廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭海珍，姚蘭，萬(wàn)賢琴.基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)在分化型甲狀腺癌～（131）I治療患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2019，18（01）：76-78.

[3]胡瓊菊.I～（131）治療甲狀腺功能亢進(jìn)患者過(guò)程中的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（01）：254+260.