預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對ICU危重病人的影響研究

摘要：目的：分析預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對ICU危重患者的影響效果。方法：以某院2018年1月-2018年10月期間接診的190例患者為例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、研究組，均95例，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，而研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、病死率均低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）;研究組家屬護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對ICU患者提供預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而減少并發(fā)癥，降低病死率，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，減短住院時(shí)間，促進(jìn)患者家屬對護(hù)理工作的滿意，效果顯著，值得使用。

關(guān)鍵詞：ICU;危重患者;預(yù)防性護(hù)理;效果

引言

臨床中急診危重患者通常大部分存在疾病嚴(yán)重、復(fù)雜、發(fā)現(xiàn)迅速等癥狀，同時(shí)因?yàn)榧膊〉母蓴_與其他原因的刺激，非常容易的造成患者產(chǎn)生一定程度的焦慮、消極等負(fù)面情緒，不利于治療工作的開展，從而降低治療效果。因此，臨床上開展及時(shí)有效的方法，重視對急診危重患者心理狀態(tài)的掌握，進(jìn)而開展個(gè)性化的心理干預(yù)，提高治療依從性，具有良好的臨床作用。

1資料與方法

1.1一般資料

以ICU患者為例，共納入190例，抽選自某院2018年1月-2018年10月間，均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，且在患者家屬知情同意下開展研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為以下兩組，即對照組95例，男女比例50：45，年齡18-55歲，包括47卒中、34例顱腦損傷、14例其他。研究組95例，男女比例50：45，年齡20-57歲，包括45卒中、32例顱腦損傷、18例其他。對兩組基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，差異不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究符合醫(yī)學(xué)倫理;②患者家屬知曉研究，且簽署了知情同意書;③格拉斯哥昏迷評分低于8分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往病史存在吞咽障礙、消化系統(tǒng)疾病;②血流動(dòng)力學(xué)變化處于不穩(wěn)定狀態(tài);③合并肝腎功能異常、糖尿病、嚴(yán)重貧血等疾病。

1.2方法

研究組除了給予常規(guī)護(hù)理之外，向其施行預(yù)防性護(hù)理，如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，組織培訓(xùn)，要求護(hù)理人員參與，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，以及ICU護(hù)理相關(guān)理論知識及操作技術(shù)，提高自我業(yè)務(wù)水平，便于在護(hù)理操作前、操作中、操作后完成洗手行為，另外使用500mg/L含氯消毒劑對ICU的地面、物體表面進(jìn)行擦拭，與此同時(shí)確保呼吸機(jī)、吸痰器等醫(yī)療設(shè)備做到專人專用、定期消毒，以免交叉感染;（2）提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)和護(hù)理能力。今天，社會群體對醫(yī)院的工作質(zhì)量要求越來越高，醫(yī)護(hù)人員理所應(yīng)當(dāng)?shù)爻袚?dān)著很大的責(zé)任，尤其是ICU病房。因此，要更加注重ICU病房護(hù)理人員的個(gè)人素養(yǎng)問題和職業(yè)道德規(guī)范，應(yīng)該提高護(hù)理人員的個(gè)人綜合素養(yǎng)和專業(yè)護(hù)理能力。（3）營養(yǎng)支持，以患者病情、營養(yǎng)等狀況為依據(jù)，制定營養(yǎng)計(jì)劃，向其提供清淡、易消化的高蛋白及富含維生素食物，以滿足機(jī)體需要，增強(qiáng)抗病能力;（4）口腔護(hù)理，以醫(yī)囑為依據(jù)，定期使用浸泡過0.02%呋喃西林溶液的棉球依次按照舌面、硬腭、牙齒順序進(jìn)行擦洗，確保口腔清潔度;（5）并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，如泌尿系統(tǒng)感染，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并積極處理。此外，妥善固定導(dǎo)尿管，避免折疊、受壓，而誘發(fā)逆行感染，特別是在為患者更換體位時(shí)，注意保護(hù)導(dǎo)尿管，避免發(fā)生脫出現(xiàn)象，針對長期留置導(dǎo)尿者，使用碳酸氫鈉進(jìn)行膀胱沖洗，徹底降低真菌感染風(fēng)險(xiǎn);呼吸道感染，張口呼吸者，在其嘴唇表面覆蓋一層浸泡過生理鹽水的無菌紗布，達(dá)到濕化吸入空氣、防止異物吸入等目的，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。（5）健全應(yīng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)章制度。按照國家衛(wèi)生行政部門頒布的建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系的法律法規(guī)，醫(yī)院更應(yīng)該義無反顧地健全相關(guān)規(guī)定，如：危重病人救助制度、危重病人檢查和轉(zhuǎn)院制度、危重病人轉(zhuǎn)院制度、ICU設(shè)備檢查和維修系統(tǒng)、危重病人訪問系統(tǒng)等。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該開展專項(xiàng)監(jiān)督質(zhì)量管理，這也是健全護(hù)理制度的一個(gè)方面，這樣可以做到有效防范隱患。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況（肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等），以及病死率、家屬護(hù)理總滿意度、住院時(shí)間。家屬護(hù)理總滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：以該院自行定制的護(hù)理滿意度調(diào)查表為工具，評估患者家屬對護(hù)理工作的滿意程度，總分100分，①十分滿意100-80分;②較滿意79-60分;③不滿意低于60分。總滿意度=（①+②）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對比兩組患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，若Plt;0.05則表明研究組患者的臨床效果情況明顯強(qiáng)于對照組，差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有顯著性（x2=4.368，P=0.037<0.05），見表1。

2.2比較兩組病死率及家屬護(hù)理滿意度

研究組病死率低于對照組，且家屬護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)院對護(hù)理安全的重視力度越來越明顯，目前，實(shí)施持續(xù)性、靈活性、人性化和科學(xué)性的護(hù)理工作與降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)直接關(guān)聯(lián)。ICU專注于接待大量危重病人，危重病人臨床搶救等重要工作也在ICU進(jìn)行，但這并不意味著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就會消失，反之，由于病情嚴(yán)重且特殊，ICU的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率遠(yuǎn)高于普通病房。隨著現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，有關(guān)ICU危重患者臨床護(hù)理研究的深入分析，提出一項(xiàng)新興護(hù)理模式，即預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，其在臨床上的廣泛使用，取得了顯著的作用效果。鑒于此，本文以ICU危重患者為例，向其提供預(yù)防性干預(yù)措施，發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組降低明顯（P<0.05），提示預(yù)防性護(hù)理干預(yù)通過無菌觀念的執(zhí)行、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥的預(yù)防等方面向ICU危重患者提供一系列干預(yù)措施，可以充分體現(xiàn)出護(hù)理措施的系統(tǒng)性、計(jì)劃性特點(diǎn)，即確保各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循，從而降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上，預(yù)防性護(hù)理在ICU危重患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，利于并發(fā)癥的減少，睡眠質(zhì)量的提高，從而提升患者機(jī)體恢復(fù)水平，促使患者家屬對護(hù)理工作予以高度評價(jià)。

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