下肢深靜脈血栓形成的臨床護理體會

摘要：目的：探討下肢深靜脈血栓形成臨床護理方法。方法 對10例DVT患者采用一般處理、溶栓、抗凝、祛聚等綜合治療后，并針對DVT患者的特殊性進行護理。結果 10例患者均達臨床滿意效果。結論 對下肢深靜脈血栓形成患者進行細心護理，提供針對性護理對策，有利于患者病情的恢復，避免并發癥的發生。

關鍵詞：下肢深靜脈;血栓形成;臨床;觀察護理

下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血管外科常見的周圍血管疾病，其中以下肢深靜脈最為常見，發病率占10%-30%[1]。DVT的發生的主要病因是血管內膜損傷、血流速度緩慢、血液 凝狀態[2-3]。隨著我國逐漸進入老齡化的這一社會環境以及人們生活水平的提高，飲食結構的改變，DVT的發病率也呈逐步上升的趨勢。隨機選取我院于2018年3月-2018年8月收治10例下肢深靜脈血栓患者，經積極治療護理后均痊愈出院，現就觀察護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組的病例共10例，其中男6例，女4例，年齡62-31歲，骨折不愈合2例，腦中風后2例，外傷2例，膽囊手術后1例，剖宮產1例，妊高癥1例，高血壓病1例。8例患者均于發病后2-10天就醫入院，入院時患肢均有不同程度的腫脹、疼痛及發熱。

1.2 方法 急性期患者給予尿激酶、低分子肝素鈉、疏血通注射液及阿司匹林，合并感染者，給予抗感染治療。慢性期給予低分子肝素鈉、疏血通注射液及阿司匹林。一般以2周為1療程。

1.3 療效標準 （1）治愈：水腫、腫脹、疼痛完全消失，順性靜脈造影下肢深靜脈通暢;（2）好轉：下肢疼痛消失，水腫、腫脹癥狀明顯減輕，造影栓塞段有充盈缺損;（3）無效：癥狀無減輕。

2 結果

本組8例中，經一般處理、溶栓、抗凝、祛聚等綜合治療后，均達臨床滿意效果。

3 觀察護理

3.1 密切觀察患肢的皮溫、色澤、彈性 觸摸患肢動脈搏動，指壓毛細血管的充盈度;在觀察中要隨時反復用手背在兩側肢體對比觸摸皮膚溫度，患肢皮溫與對側肢體相比會發熱（股白腫）、變涼并呈青紫色（股青紫）。患肢的皮膚色澤會隨病情不斷變化出現蒼白、青紫、水泡等壞現象。

3.2 患肢的周徑、腫脹情況 測量患肢的周徑并做詳細記錄，測量方法可采用以膝關節為中心，膝上15cm和膝下10cm處測量周徑，并與溶栓前對比，以觀察了解疾病的發展及恢復情況。若患肢的周徑不斷增加，說明靜脈回流受阻，病情嚴重。

4 護理

4.1 一般護理 早期急性期患者應絕對臥床休息，減少活動，避免肢體過多活動及腹壓過高，引起血栓脫落，并保持大便通暢。患肢抬高30度，利于靜脈回流，減輕水腫;對休克患者應取休克體位;保持皮膚清潔干燥【4-5】。

4.2 患肢護理 注意保持患肢避免碰幢、擠壓及熱敷，以免皮膚損傷感染，加重病情。同時要密切觀察患肢周徑、顏色及溫度的變化：患肢周徑不斷增加，顏色加深，說明靜脈回流受阻，病情加重;患肢皮溫升高說明出現感染，應及時協助醫生處理。

4.3 患肢靜脈血管的護理 患肢靜脈滴注藥物，可以增加局部藥物濃度，提高療效縮短療程，但須避免再次損失血管，可采用靜脈留置針注射并做好留置針管護理，靜脈穿刺技術要熟練。由于急性期輸注大量溶栓、抗凝及擴管等藥物，應注意靜脈血管的保護，每日熱敷穿刺處，防止淺靜脈炎的發生。

4.4 溶栓護理 由于急性期使用了大量的溶栓、抗凝藥物，所以應密切觀察凝血功能的變化，要有專人護理，連續心電監護，每15-30分鐘測生命體征，密切觀察凝血功能的變化，發現皮下出血、血便、血尿、牙齦出血、鼻妞等情況;急性期血栓較疏松，容易脫落，在溶栓治療時，注意胸痛、呼吸困難、咳嗽的情況，防止內出血及肺栓塞等發生。

4.5 飲食護理 給予高纖維、高蛋白、高熱量、低脂、流食、且飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣肥厚之品，應多食冬瓜、香蕉、鯉魚等，以利尿消腫，使大便暢通，避免濕熱加重，降低血粘度，以有利疾病的恢復。

4.6 彈力襪的使用 要注意觀察肢端的皮膚色澤、患肢的腫脹情況，以判斷效果。

4.7 健康教育及出院指導 下肢深靜脈血栓的患者經保守治療病情穩定后仍需繼續服用抗凝藥;溶栓治療后避免劇烈運動，適當增加活動量;戒煙戒酒;養成良好的生活習慣;嚴格遵醫囑服藥并定期檢查凝血酶原時間等。

5 小結

下肢深靜脈血栓形成是可以治愈，并發癥發生同樣可以避免。目前DVT的發病率愈來愈高，這和人們的生活方式及健康意識密不可分。因此在臨床護理中，要使患者養成良好的生活習慣，不僅要在病人住院期間進行治療與健康指導，還要對病人以后的生活方式進行指導，使病人了解疾病應重在預防，能夠做到對本病進行早預防、早發現、早治療，對高度懷疑病人采取積極的護理治療措施，有利于提高患者的今后生活質量有良好效果。

參考文獻：

[1]陳碧泓.產后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析及護理[J].當代醫學，2012，26（13）：121-122.

[2]周欣娜.下肢深靜脈血栓形成的預防及護理研究進展[J].首都醫藥，2012，22（23）：47-49.

[3]蔣瑩瑩，覃夢萍，麻新靈.下肢深靜脈血栓的護理進展[J].右江民族醫學院學 報，2014，5（6）：790-792.

[4]高雪芹.下肢深靜脈血栓導管溶栓臨床護理路徑的構建與實證研究[J].心血管病防治知識（學術版），2015，5（12）：134-135.

[5]楊鑫玲.下肢深靜脈血栓形成導致肺栓塞的臨床診治探討[J].中國實驗診斷學，2013，17（4）：749-750.