膽結石圍手術期護理探討

摘要：目的：分析膽總管結石手術患者圍手期護理對患者焦慮情況的影響。研究方法：通過隨機的抽取2017年6月～2017年11月于我院接受膽總管切開取石的膽結石患者中的89例患者，其中男性44人，女性45人，年齡24-62歲。隨機將患者分為實驗組（n=46，）和參考組（n=43），實驗組男性22人，女性24人，平均年齡（44.32±12.36）歲;參考組男性22人，女性21人，平均年齡（42.41±11.42）歲。實驗組和參考組同時采用常規護理后，對實驗組進行圍術期護理，其組間差異采用x2檢驗或t檢驗，比較觀測的數據，結果：膽總管結石患者進行圍手術期護理干預的焦慮值均較參考組大幅下降。結論：對膽總管結石患者圍手術期進行護理可以顯著降低其焦慮程度。

關鍵詞：膽總管結石;圍手術期;護理干預

膽結石是膽道系統中最常見的一種疾病，其中膽固醇結石在我國的發病率位居膽道結石第一。膽固醇結石的根本原因是膽汁的過飽和。當人體膽囊內存在過多的膽汁時，膽汁粘度大，可長期在膽囊內沉積，形成膽石。膽總管結石的圍手術期護理是患者手術康復必不可少的重要環節。我院在術前采取心理護理、環境護理及健康教育，術后體位護理、病情觀察及飲食指導等一系列護理干預，患者焦慮程度大幅下降，效果顯著，具體報告如下：

1.一般資料和方法

1.1一般資料

通過隨機的抽取2017年6月～2017年11月于我院接受膽管切開取石的手術治療的膽總管結石患者中的89例患者，排除嚴重血液循環異常患者、重度全身器官功能障礙患者、惡性腫瘤患者和重度過敏體質患者，在89例患者中，男性44人，女性45人，年齡24-62歲。隨機將患者分為實驗組（n=46，）和參考組（n=43），實驗組男性22人，女性24人，平均年齡（44.32±12.36）歲;參考組男性22人，女性21人，平均年齡（42.41±11.42）歲。本研究未將患者性別作為影響因素，故將不同性別患者較為均勻分布在實驗組和參考組。患者的一般臨床資料無顯著性差異（Pgt;0.05）。

1.2方法

觀察組患者應用常規護理干預，實驗組患者具體護理干預如下：

1.2.1術前

膽結石為臨床高發性病癥，具有病情復雜的特點，手術方法是臨床常用的膽管切開取石的方法，能夠降低患者身心痛苦，但是部分患者對病情缺乏足夠的認識，易對手術治療產生焦躁、恐懼等心理，因此，對患者進行護理干預對保證治療效果具有重要意義。

（1）心理護理：告知患者手術治療膽結石成功率較高，解答患者提出的疑問，并指導患者通過深呼吸、腹式呼吸訓練等方式緩解緊張、焦慮等不良情緒。

（2）術前健康教育：為患者講解膽管切開取石的治療流程、預期療效及可能產生的并發癥，并為患者講解成功治療案例，幫助患者建立正確的認知。

1.2.2術后

術后護理。體位護理：在病人氣管內插管進行全身麻醉過程中，護士應當助患者采取仰臥位，頭部偏向一側防止嗆咳或者誤吸;當膽結石患者清醒后，并且生命體征趨于穩定后，護士協助患者取半斜坡臥位，以促進腸胃蠕動，預防腸粘連的發生。當手術成功完成，患者清醒后主治醫師應第一時間通知患者手術成功，與膽結石患者進行良好的溝通。飲食指導：術后6小時血壓平穩可取半臥位，利于引流;術后第二天可在主治醫師同意后，試行下床活動，以促進腸蠕動，防止腸黏連;保持各引流管暢通，勿折壓引流管，翻身或下床注意不要牽引引流管，防止引流管脫落;飲食：腸蠕動恢復拔出胃管后可進食高蛋白、高纖維素、低脂飲食和含有維生素B和維生素K的食物。生命體征監測：利用動態監測儀對患者手術后的各項生命體征進行實時觀測，如有異常特征，應及時通知主治醫師采取應急措施，保障患者生命安全。

2.結果：觀察組與對照組的效果分析

入院時間和術前間隔30d和術前和術后間隔30d，通過焦慮自評表分別評價實驗組和對照組的焦慮得分，并應用SPSS軟件分析數據的資料，通過（n，%）表示計數的數據，組間差異采用x2檢驗或t檢驗比較觀測的數據，差異有顯著性，則在統計學上會有Plt;0.05出現。對于具體數據的度量，采用了Zung焦慮自評表，測量對比入院時以及手術治療前焦慮自評量表所得的數據。入院時和手術前2組焦慮自評表的評分比較。

由表可知，入院時患者最為焦慮，隨著時間的推移，術前、術后患者焦慮逐漸減少，且焦慮值變化范圍也逐漸減小，說明術后患者情緒焦慮減少且趨于平和。

3.討論

從焦慮自評表數據上看，實驗組入院時焦慮得分較參考組變化不大，說明進行常規護理后，實驗組和參考組數據源水平近乎一致，對結果波動較小。在術前護理后，實驗組和參考組患者均較術前處理的焦慮值有所降低，而實驗組焦慮得分較參考組焦慮得分降低幅度更大，可應用t檢驗，t值僅為0.0206，說明對膽結石患者進行術前護理降低焦慮作用效果顯著，所以對膽結石患者進行術前護理干預是很有必要的。對比實驗組患者術后護理和術前護理的焦慮得分，發現實驗組術后護理焦慮得分較術前護理焦慮得分大幅降低，說明術后護理對患者降低焦慮作用有影響，且效果顯著;對比參考組患者術后護理和術前護理的焦慮得分，發現參考組術后護理焦慮得分較圍術期術前護理焦慮得分略有降低，說明患者在不進行圍術期護理干預的情況下，手術前較手術后更為焦慮，在手術后焦慮程度有所降低。對比術后的實驗組和參考組焦慮得分，實驗組焦慮值大幅降低，該結果表明，進行術后護理干預可以大幅降低患者的焦慮狀況。

綜上所述，對膽結石患者采用膽管切開取石的手術治療的整個過程中，可以采取圍手術期護理干預的方法，減少患者焦慮情況，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]吳元杰.腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結石療效對比分析[J].牡丹江醫學院學報，2014（3）：45-46.