婦科惡性腫瘤患者化療期間心理狀況及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的：婦科惡性腫瘤逐漸增多，其心理問(wèn)題逐漸受到醫(yī)護(hù)人員的重視，根據(jù)婦科腫瘤的心理狀況，確定護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)2017年9月～2017年12月期間在本院接受惡性腫瘤化療的60位婦科惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在采用一般護(hù)理的同時(shí)還對(duì)患者實(shí)施了心理護(hù)理，并獲取觀察數(shù)據(jù)加以分析。結(jié)果觀察組患者焦慮指數(shù)、抑郁指數(shù)明顯低于對(duì)照組，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理、健康教育等護(hù)理對(duì)策，實(shí)驗(yàn)組患者的心理壓力得到了有效的降解，積極樂(lè)觀的配合治療;而對(duì)照組患者治療效果不明顯。結(jié)論婦科惡性腫瘤患者確實(shí)容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，針對(duì)影響因素，確定心理護(hù)理及健康教育方案，減輕患者的不良心理影響。

關(guān)鍵詞：婦科惡性腫瘤;焦慮抑郁;心理護(hù)理

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

入選患者為病理確診無(wú)誤的婦科惡性腫瘤患者，認(rèn)知能力無(wú)明顯障礙，患者同意進(jìn)行該臨床護(hù)理研究。需排除①合并有嚴(yán)重的心肝腎等內(nèi)臟器官的功能銳減;②從前存在一定的焦慮病癥或者是抑郁癥有關(guān)的疾病;③存在精神病的過(guò)程或者是一些與精神病類似的病癥。

1.1.2一般資料

隨機(jī)選取2017年9月-2017年12月年來(lái)我院婦科治療的婦科惡性腫瘤患者60例，年齡在25歲-70歲之間，平均年齡44歲。惡性腫瘤患者包括卵巢癌28例，子宮內(nèi)膜癌17例，宮頸癌8例，惡性葡萄胎8例。患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)及化療，化療6個(gè)療程以上者23例，化療6個(gè)療程以下者為37例，入組對(duì)象均經(jīng)過(guò)手術(shù)治療及病理確診。將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)性的一般護(hù)理，不實(shí)施心理護(hù)理;兩組護(hù)理資料進(jìn)行的對(duì)比差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者采用一般護(hù)理方法，即：定時(shí)查房，測(cè)量體溫，詢問(wèn)有關(guān)情況，以及是否存在不良反應(yīng)等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心接受治療的婦科惡性腫瘤患者，尊重患者的情感、態(tài)度與價(jià)值觀，逐漸與患者和家屬建立起良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。護(hù)理人員要對(duì)患者認(rèn)真觀察，主動(dòng)的去與患者溝通交流，一方面傾聽(tīng)患者的心理需求，另一方面及時(shí)完善各項(xiàng)護(hù)理工作，從而使護(hù)理工作能夠達(dá)到患者的滿意。

1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）焦慮指數(shù)評(píng)定 采用由Zung于1971年制定的“焦慮自我評(píng)量表（SAS）”。在測(cè)試焦慮的自我評(píng)價(jià)測(cè)評(píng)結(jié)果中，其往往將分作為重要的指標(biāo)焦慮自我評(píng)量表評(píng)測(cè)的結(jié)果往往以分為主要的指標(biāo)如果被測(cè)試者的得分大于50分，這就說(shuō)明這位患者存在著一定程度上的焦慮，這里分值和焦慮程度成正比。

2）抑郁指數(shù)評(píng)定 采用由Zung于1965年編制的“抑郁自我評(píng)量表（SDS）”。在關(guān)于抑郁的自我評(píng)價(jià)表中，其主要包含有20個(gè)相關(guān)的測(cè)試項(xiàng)，在計(jì)分機(jī)制中將標(biāo)準(zhǔn)分作為主要的指標(biāo)。被測(cè)人的標(biāo)準(zhǔn)分≥53分情況下，就可以判定其存在一定的抑郁病癥，且分值越高代表焦抑郁程度越高。

1.2.3統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料主要通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn);得出焦慮與抑郁情緒的差值影響因素，從而運(yùn)用二分類Logistic的方法進(jìn)行回歸分析;當(dāng)P小于0.05就是差異往往呈現(xiàn)一定程度的明顯性。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1兩組間焦慮指數(shù)和抑郁指數(shù)比較

通過(guò)對(duì)60例患者實(shí)施不同的護(hù)理策略，進(jìn)行焦慮指數(shù)和抑郁指數(shù)比較，對(duì)照組患者中，焦慮患者有24例，占80%;抑郁患者有6例，占20%。而實(shí)驗(yàn)組中，焦慮患者有826.6例，占53.3%;抑郁患者有3例，占10%，明顯低于對(duì)照組。

2.2婦科惡性腫瘤護(hù)理效果比較

兩組患者分別實(shí)施不同護(hù)理措施后，護(hù)理人員在實(shí)施心理護(hù)理后進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理顯效率達(dá)33%以上，總有效率達(dá)到了67%;對(duì)照組患者護(hù)理的顯效率剛剛達(dá)到17%，總有效率為44%，以上資料兩組之間對(duì)比具有顯著性差異（Plt;0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)情況見(jiàn)表1所示。

從實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理的有效率上來(lái)看，采取有效的心理護(hù)理比一般護(hù)理對(duì)于患者早日治愈疾病而言，是非常有效的。

3討論

3.1婦科惡性腫瘤患者存在心理問(wèn)題

相關(guān)的研究表明，患有惡性腫瘤的病人，其容易患有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。通過(guò)本次的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，婦科惡性腫瘤患者的主要問(wèn)題依然是以焦慮和抑郁為代表的心理問(wèn)題。因此，患者自知患有婦科惡性腫瘤后心理會(huì)受到影響。治療婦科疾病的最好的方式為手術(shù)治療，但是由于惡性腫瘤患者心理接受能力較差，不能接受自己患病的現(xiàn)實(shí)，進(jìn)而產(chǎn)生了抑郁、焦慮和厭世的情緒，且會(huì)出現(xiàn)患者難以接受的恐懼心理。在手術(shù)之后的化療中，由于患者對(duì)于治療的懷疑，進(jìn)而產(chǎn)生了更大的焦慮。

3.2婦科惡性腫瘤患者護(hù)理策略

3.2.1心理護(hù)理

針對(duì)婦科腫瘤患者越來(lái)越多的心理疾病，如何做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，這顯得十分有必要。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)患者確定惡性腫瘤的一刻，其內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生巨大的焦慮和不安，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁和恐懼。因此，相關(guān)的護(hù)理工作人員，在對(duì)待腫瘤患者時(shí)應(yīng)該表現(xiàn)出足夠的關(guān)心，進(jìn)而增加患者的安全感和信心，減輕其內(nèi)心的焦慮和恐懼。

3.2.2健康教育

護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育宣傳，讓患者了解病理原因，以及預(yù)防和護(hù)理措施，提升患者的自我保護(hù)意識(shí)，特別是要及時(shí)的告知患者一些自我護(hù)理知識(shí)和要領(lǐng)以及需要注意的飲食習(xí)慣，從而保證患者能夠有效的配合護(hù)理人員的工作。

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