急性闌尾炎手術患者中個性化心理護理的臨床研究

摘要：目的：研究急性闌尾炎手術患者中個性化心理護理的臨床效果。方法：選取102例急性闌尾炎患者，患者均接受手術治療，采用紅黃雙色球法將其分為兩組各51例，對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上采用個性化心理護理，比較兩組患者護理前后的心理狀態和護理滿意度。結果：護理后觀察組的焦慮評分（6.42±1.68）分和抑郁評分（7.53±3.06）分明顯低于對照組的（9.73±2.19）分和（11.31±4.07）分（P<0.05）;觀察組護理滿意度（96.08%）明顯高于對照組（84.31%）（P<0.05）。結論：對急性闌尾炎手術患者實施個性化心理護理能夠有效調節患者負性情緒，提升護理滿意度。

關鍵詞：急性闌尾炎;個性化心理護理;滿意度

急性闌尾炎是常見急腹癥，具有發病率高、進展快、病情危急的顯著特點，一旦患者未得到及時、有效的治療極有可能發展成臟器穿孔、大出血等危重癥，危及患者的生命安全。臨床中多采用手術方案治療患者，但患者受手術強烈應激因素影響，容易產生焦慮、恐懼等負性情緒，影響患者治療配合度，不利于患者預后良好恢復[1]。為了研究更加科學的護理方案，本文就急性闌尾炎手術患者中個性化心理護理的臨床效果展開了下述探索。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年7月-2018年11月收治的急性闌尾炎患者102例。納入標準：①遵醫囑行手術治療，病理學檢查確診為闌尾炎;②發病至入院時間<24h，③年齡19～72歲。排除標準：①手術禁忌癥;②器質性功能障礙;③糖尿病;④臨床資料缺失;⑤高血壓;⑥傳染病。采用紅黃雙色球法將其分成兩組各51例。觀察組男30例，女21例，年齡19～71歲，平均（40.35±2.65）歲。對照組男31例，女20例，年齡20～72歲，平均（40.59±2.46）歲。患者均獲知情權，組間基線數據對比均衡性良好。

1.2方法

對照組采用常規護理，包括術前宣教、圍術期抗感染、遵醫囑檢查、心理疏導、體征指標監測等內容。觀察組在上述基礎上采用個性化心理護理（1）針對焦慮恐懼型病例，積極與患者構建和諧護患關系，主動為患者講解經相關知識、手術流程、術后注意事項等知識，做好答疑解惑工作;為患者營造溫馨、舒適的就醫環境，嚴密觀察患者體征、病情變化，積極爭取家屬支持;邀請預后成功康復病友現身說法，為患者播放感興趣的節目、優美的音樂，疏解患者不良情緒。（2）針對消沉抑郁患者，主動與患者溝通和交流，用溫柔、親切的態度與患者交談，結合患者喜好引導患者談論感興趣的話題，耐心傾聽患者主訴;告知患者家屬家人支持對患者預后康復的重要性，促使患者在家人和護士的共同陪伴和支持下樹立治療信心。（3）針對悲觀患者，護士應積極引導家屬參與到各項護理工作中，給予患者所需的支持和鼓勵;并對患者表示同情和理解，通過播放舒緩音樂、讀報等形式轉移患者注意力;為患者提供安靜、舒適的居住環境，在病房安放散發天然果香的檸檬、葡萄柚等，緩解患者負性情緒。

1.3觀察指標

（1）護理前后參照漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價患者的心理狀態，前者總計24項，5級評分法（0～4分）評價，臨界值如下，重度、中度、輕度抑郁的臨界值依次為24、17、7分;后者總計14項，5級評分法評價，嚴重焦慮、肯定焦慮和可能焦慮的臨界值為21、14、7分，得分越高表明負性情緒越嚴重[2]。（2）采用院內自制的滿意度調查問卷于患者出院時對其展開滿意度調查，包括護患溝通、心理護理、服務態度等內容，滿分100分，①<60分為不滿意;②60～89分為基本護理;③90～100分為非常滿意，滿意度=（③+②）/51×100%。

1.4統計學方法

用SPSS23.0處理數據，以X2檢驗無序分類資料（%、n），以t檢驗數值變量資料（x±s），P小于0.05，提示有差異。

2結果

2.1心理狀態評分

護理后前兩組負性情緒評分比較無明顯差異（P>0.05），護理后觀察組低于對照組（P<0.05）。

2.2護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

3討論

本文研究發現，護理前組間焦慮、抑郁評分對比未見顯著性差異，護理后觀察組的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，且護理后的焦慮、抑郁評分顯著低于本組護理前，提示兩組采用的護理方案可有效改善患者焦慮、抑郁等負性情緒，但觀察組不良情緒調節效果更加卓越。觀察組護理滿意度遠高于對照組（96.08%VS84.31%），表明觀察組患者對醫院提供的護理服務更加滿意。初步分析，大多數急性闌尾炎患者受疼痛、手術創傷等因素影響，容易產生緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，加劇應激反應。本文觀察組采用的個性化心理護理能夠結合患者實際情緒變化情況，將患者分為悲觀型、焦慮恐懼型和消沉抑郁型，為患者提供相應的心理疏導服務，采用多元化方式轉移患者對疼痛、病情的注意力，促使患者宣泄內心不良情緒，調節心理狀態，從而更加主動地配合各項護理和治療工作。與上述分析結果相吻合，馬影等[3]對80例急性闌尾炎手術患者研究后發現，在常規護理基礎上實施個性化心理護理患者的滿意度為97.2%，且能夠有效緩解患者抑郁等不良心理情緒，減輕患者圍術期應激反應，值得推廣。

綜上所述， 應用個性化心理護理方案對急性闌尾炎手術患者實施護理可有效改善患者負性情緒，促使患者更加積極地配合治療，為患者提供更加滿意的護理服務，因此具有積極的臨床應用意義。

參考文獻：

[1]李曉菱. 對急性闌尾炎患者進行術后心理護理的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2015，13（22）：2-4.

[2]方芳， 王亞光， 汪作為. 焦慮敏感問卷中文版對焦慮障礙患者測試的信度和效度[J]. 第二軍醫大學學報， 2012， 33（12）：1360-1364.

[3]馬影， 李娟. 個性化心理護理在急性闌尾炎手術患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2015，21（12）：103-104.