糖尿病腎病患者胰島素抵抗與骨密度的關(guān)系研究

摘要：目的" 探討胰島素抵抗患者的腎小球濾過率、25羥維生素D₃[25（OH）D₃]、堿性磷酸酶與骨密度的相關(guān)性。方法" 選擇200例糖尿病性腎病患者，60例腎小球濾過率（eGFR）≥50ml/min者為A組，60例eGFR49-25ml/min者為B組，80例eGFR24～10ml/min者為C組。分別檢測其空腹血糖（FPG）、HbAlc、尿素氮、血肌酐、血鈣、血磷、尿蛋白、空腹胰島素（Fins）、25（OH）D₃，甲狀旁腺素，并計算eGFR及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。對左側(cè)股骨近端和L_1～5腰椎體進行BMD測量，計算平均骨密度值。結(jié)果" 三組年齡、性別和體重指數(shù)、FPG差異無顯著（P>0.05），糖尿病發(fā)病時間、慢性腎病病程、尿蛋白、eGFR、HbAlc、Fins和HOMA-IR差異有顯著性（P<0.05）。以HOMA-IR<3.28為非胰島素抵抗組，HOMA-IR≥3.28為胰島素抵抗組，兩組患者的左側(cè)股骨近端骨質(zhì)疏松程度、腰椎骨質(zhì)疏松程度和25（OH）D₃差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論" 糖尿病腎病患者中發(fā)生胰島素抵抗的骨代謝異常較為嚴(yán)重，糖尿病腎病骨代謝異常的發(fā)生與腎臟損傷的程度和腎臟功能下降的速度密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：糖尿病慢性腎病;胰島素抵抗;25-羥維生素D₃;骨密度

糖尿病、腎病、骨質(zhì)疏松癥都是常見的老年性疾病，隨著人口的老齡化，栽這些疾病的合并患病率日益上升，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康和生活質(zhì)量，已逐漸引起臨床重視。糖尿病腎病的胰島素抵抗改變與多種因素有關(guān)，其中與骨密度的關(guān)系目前已成為研究熱點。所以，本文研究了糖尿病腎病患者胰島素抵抗與骨密度的關(guān)系。

1 資料與方法

1. 臨床資料

選取2017年2至2019年1月本院確診糖尿病性腎病200例，均符合美國腎臟病基金會的“腎臟病生存質(zhì)量指導(dǎo)”（K/DOQI）的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)。男123例，女77例，年齡58～79歲，平均（69.1±8.8）歲;糖尿病發(fā)病時間（即自確診為糖尿病始）5～35年，平均（19.7±11.6）年?！?br>