改良傷口負(fù)壓吸引技術(shù)應(yīng)用于回腸造口術(shù)后裂開(kāi)并傷口感染的護(hù)理效果分析

摘要：目的 分析研究在回腸造口術(shù)后傷口裂開(kāi)以及感染中應(yīng)用改良傷口負(fù)壓吸引技術(shù)的臨床效果。方法 選取本院接受回腸造口術(shù)后裂開(kāi)并傷口感染的60例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合改良傷口負(fù)壓吸引技術(shù)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度以及相關(guān)評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，且換藥次數(shù)、傷口愈合時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)評(píng)分和對(duì)照組相比較差異顯著，P均lt;0.05。結(jié)論 在回腸造口術(shù)后裂開(kāi)并傷口感染患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用改良傷口負(fù)壓吸引技術(shù)有利于提高患者護(hù)理滿意度，控制患者創(chuàng)口感染。

關(guān)鍵詞：改良傷口負(fù)壓吸引技術(shù);回腸造口術(shù);傷口感染;護(hù)理效果

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院實(shí)施回腸造口術(shù)治療后出現(xiàn)裂開(kāi)并傷口感染的60例患者進(jìn)行具體研究，患者治療時(shí)間為2017年10月-2018年10月，按照隨機(jī)數(shù)字發(fā)分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相等各30例。其中對(duì)照組患者年齡在29-78歲之間，平均年齡為（53.5±1.36）歲，男性19例，女性11例，平均病程為（15.74±1.39）天，傷口長(zhǎng)度為（5.24±1.33）厘米，觀察組患者年齡在33-75歲之間，平均年齡為（54.0±1.22）歲，男性20例，女性10例，平均病程為（15.82±1.49）天，傷口長(zhǎng)度為（5.32±1.49）厘米，兩組患者一般資料對(duì)比沒(méi)有明顯差距，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Pgt;0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者采育采用傳統(tǒng)的換藥方式進(jìn)行治療，首先使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，創(chuàng)面，采用常規(guī)方式進(jìn)行創(chuàng)面消毒，使用0.5%的活力碘對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒，紗布覆蓋創(chuàng)面，每天換藥兩次，及時(shí)更換紗布。針對(duì)具有潰瘍的患者，采用生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)面清洗，然后清除壞死組織，應(yīng)用3%過(guò)氧化氫進(jìn)行創(chuàng)面清洗，外敷頭孢霉素，創(chuàng)面使用紗布覆蓋^[2]。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用改良傷口負(fù)壓技術(shù)，操作措施如下：由造口護(hù)士向患者詳細(xì)講解負(fù)壓吸引技術(shù)的操作流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)一步提高患者治療依從性。做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括傷口處理用品，治療儀以及輔助材料，例如半透明膜，儲(chǔ)液瓶，連接管道等，造口護(hù)理需要對(duì)患者創(chuàng)口面積，創(chuàng)口深度以及滲液量進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者采用生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)口清潔。使用機(jī)械清除創(chuàng)口組織碎片以及腐肉，擦拭創(chuàng)口周圍干凈皮膚，涂抹皮膚保護(hù)膜，避免皮膚遭到滲液的刺激作用。患者在進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，應(yīng)該維持負(fù)壓吸引，從而保證引流效果，患者連續(xù)負(fù)壓吸引21天，一天以后停止負(fù)壓吸引，濕性敷料，將創(chuàng)口覆蓋，直至肉芽長(zhǎng)出，根據(jù)創(chuàng)面大小進(jìn)行縫合和植皮^[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院制定的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，分為滿意、較滿意以及不滿意三級(jí)，滿意為總分80-100分;較滿意總分值為60-80分，不滿意為lt;60分，護(hù)理滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

觀察患者實(shí)施手術(shù)治療后的換藥次數(shù)、傷口愈合時(shí)間、肉芽組織增生時(shí)間、抗生素的使用時(shí)間等治療指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料為患者手術(shù)治療指標(biāo)，用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為患者護(hù)理滿意度，用（n，%）表示，檢驗(yàn)。Plt;0.05表示研究結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療指標(biāo)

觀察組患者治療指標(biāo)評(píng)分和對(duì)照組價(jià)格比較具有明顯差距Plt;0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度（96.66%）明顯低于對(duì)照組的83.33% ，研究數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，Plt;0.05，見(jiàn)表2。

3討論

回腸造口出現(xiàn)裂開(kāi)以及感染等癥狀，主要原因是由于患者糞液大量排出含有呈弱堿性的消化酶，對(duì)患者皮膚以及造口造成比較強(qiáng)的腐蝕性，增加了皮膚感染等不良現(xiàn)象，導(dǎo)致造口周圍出現(xiàn)皮炎，周口感染會(huì)出現(xiàn)大量滲液，導(dǎo)致患者創(chuàng)口久治難愈。改良創(chuàng)口負(fù)壓吸引技術(shù)是一種比較新型的臨床治療手段，主要是通過(guò)利用可控性的負(fù)壓吸引裝置，連接封閉窗口，形成良好的真空環(huán)境，使用覆蓋透明膜的方式，防止傷口和空氣的直接接觸，在傷口中也形成一層保護(hù)膜，有利于避免創(chuàng)口暴露，引起感染等癥狀^[4]。

本來(lái)研究數(shù)據(jù)充分表示，觀察組患者護(hù)理滿意度和對(duì)照組相比較具有明顯差距，抗生素使用時(shí)間、肉芽生長(zhǎng)組織等治療指標(biāo)和對(duì)照組相比較具有明顯差距。研究數(shù)據(jù)充分證實(shí)，改良負(fù)壓吸引技術(shù)，對(duì)促進(jìn)患者傷口恢復(fù)具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，原因如下：①改良傷口，負(fù)壓吸引技術(shù)和傳統(tǒng)負(fù)壓技術(shù)具有一定的差異，可以減輕創(chuàng)口周圍水腫，增加傷口組織的灌溉作用，對(duì)促進(jìn)傷口快速愈合具有重要意義。②創(chuàng)口局部組織在負(fù)壓狀態(tài)下，可以通過(guò)增加血液微循環(huán)，促進(jìn)組織肉芽形成和生長(zhǎng)。③改良傷口負(fù)壓吸引技術(shù)，將創(chuàng)口周圍形成一個(gè)真空環(huán)境，有利于抑制細(xì)菌的防止和增生，避免造成創(chuàng)口感染，在負(fù)壓狀態(tài)下的周圍組織浸潤(rùn)，可以促進(jìn)上皮組織爬行^[5]。

綜上所述，針對(duì)回腸造口術(shù)后裂開(kāi)并發(fā)傷口感染的患者實(shí)施改良傷口負(fù)壓吸引技術(shù)，有利于促進(jìn)患者創(chuàng)口快速愈合，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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