犬咬傷患者護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 提高犬咬傷患者護(hù)理質(zhì)量，防止傷口感染，有效預(yù)防和控制狂犬病。方法 對(duì)區(qū)域就診的犬咬傷患者及時(shí)給予傷口評(píng)估、創(chuàng)面清理、疫苗接種、健康教育和心理干預(yù)。結(jié)果 傷口愈合良好，患者滿意，狂犬病事件沒有發(fā)生。結(jié)論 及時(shí)有效開展犬咬傷患者的傷口護(hù)理，促進(jìn)狂犬病的預(yù)防和控制。

關(guān)鍵詞：犬咬傷;護(hù)理;體會(huì)

隨著居民生活質(zhì)量的提高，寵物飼養(yǎng)活動(dòng)在城鄉(xiāng)領(lǐng)域盛行，在沒有得到規(guī)范飼養(yǎng)和管理的情況下，犬、貓和各類寵物傷人事件頻發(fā)，面對(duì)犬咬傷患者的護(hù)理，開展及時(shí)有效的傷口處理、疫苗接種、健康教育和心理干預(yù)等護(hù)理措施是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵，本文側(cè)重對(duì)60例犬咬傷患者的綜合護(hù)理，探討護(hù)理質(zhì)量、傷口愈合、患者滿意、社會(huì)評(píng)價(jià)、狂犬病預(yù)防等有一定參考意義^[1]。

1、資料與方法

1.1" 資料

收集整理2017年1月-2017年12月期間在我中心就診的60例犬咬傷患者，其中男性患者35例、女性患者25例;最低年齡為3歲，最高年齡為65歲;頭面部咬傷18例、上肢咬傷10例、下肢和臀部咬傷32例;咬傷3h內(nèi)處理56例、咬傷3-6h內(nèi)處理14例。

1.2 方法

（1）清創(chuàng)。對(duì)犬咬傷就診患者傷口處犬唾液、污垢予以清除，避免狂犬病病毒侵入血液。及時(shí)用紗布或棉球蘸取20%肥皂水、0.1%苯扎溴銨對(duì)傷口予以反復(fù)擦洗。再用水龍頭流動(dòng)水沖洗30min以上。

（2）消毒。沖洗完成時(shí)，借助干紗布的使用對(duì)傷口予以擦拭，用2.5%碘酒予以涂擦，約為2-3次，隨后執(zhí)行75%酒精脫碘操作，取3%雙氧水對(duì)傷口進(jìn)行浸泡處理，再選擇生理鹽水進(jìn)行沖洗。

（3）重度撕裂傷。可在清創(chuàng)結(jié)束時(shí)，對(duì)傷口進(jìn)行疏松縫合處理，置入橡皮條用于引流操作，傷口周圍區(qū)域注射抗狂犬病免疫血清，進(jìn)行有效的封閉處理。

（4）狂犬疫苗接種。①對(duì)輕微傷患者，在清創(chuàng)、消毒結(jié)束后給予狂犬疫苗接種，嚴(yán)格按照接種程序和方法，一般為5針法，即咬傷當(dāng)日、3d、7d、14d、28d或30d各1針，注射部位均為上臂三角肌。②對(duì)重度或距大腦較近咬傷的患者在及時(shí)規(guī)范接種狂犬疫苗同時(shí)、給予傷口周圍抗狂犬病免疫球蛋白（或免疫血清）聯(lián)合注射^[2]。

（5）健康輔導(dǎo)。“生物、心理、社會(huì)”系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)模式的呈現(xiàn)，使心理護(hù)理成為現(xiàn)代護(hù)理的核心。發(fā)生犬咬傷事件時(shí)，患者或家屬對(duì)狂犬病容易產(chǎn)生焦慮、緊張等心理恐懼，對(duì)前來就診的患者及其家屬開展細(xì)心、耐心的心理健康輔導(dǎo)，有效減輕其心理負(fù)擔(dān)，有利康復(fù)^[3]。

2、結(jié)果

對(duì)前來我中心就診的60例犬咬傷患者給予及時(shí)、規(guī)范的清創(chuàng)、消毒、疫苗接種和健康輔導(dǎo)等綜合護(hù)理措施，犬咬傷患者傷口愈合良好，患者及其家屬滿意，社會(huì)評(píng)價(jià)良好，沒有發(fā)生狂犬病事件。

3、討論

犬類、貓科或?qū)櫸飩耸录r(shí)有發(fā)生，容易引發(fā)動(dòng)物傳染病在人間傳播，狂犬病是典型的動(dòng)物-人傳播的傳染病之一，一旦發(fā)病，病死率極高（幾乎100%），威脅群眾生命安全，但通過有效的預(yù)防，如對(duì)動(dòng)物咬傷患者采取以上綜合護(hù)理措施，可有效預(yù)防傷口感染和狂犬病的發(fā)生，當(dāng)然對(duì)犬只、寵物的規(guī)范管理和動(dòng)物疫病管理部門對(duì)犬類、貓科和寵物開展免疫預(yù)防接種也是重要的預(yù)防措施。

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