系統護理干預在雙相情感障礙躁狂發作患者中的應用

摘要：目的： 雙相情感障礙躁狂發作患者行系統護理干預效果探究。方法： 本院2014年2月至2015年2月間精神心理科收雙相情感障礙躁狂發作患者88例，依隨機表法分兩組，各44例。參照組行常規護理，研究組行系統護理干預，對比兩組患者護理前后認知功能差異。結果：" 護理前研究組認知功能評分為（102.2±16.7）分，與參照組（101.3±16.9）分相比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后研究組認知功能評分為（108.3±13.9）分，顯著高于參照組（102.3±10.1）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 雙相情感障礙躁狂發作患者行系統護理干預可消減認知功能損傷程度，促患者認知恢復。

關鍵詞：系統護理干預;雙相情感障礙;躁狂發作

前言：

雙相情感障礙患者可見狂躁和抑郁同時發作，致認知功能損傷，影響正常工作與生活^[1]。臨床多予藥物治療修復認知功能，但藥物不良反應嚴重影響患者生理功能，或可加重病情。臨床多行護理干預輔助藥物治療。常規護理模式下患者認知功能恢復所需時間長，護理效果不理想。相關文獻資料闡述系統護理干預可促患者認知功能恢復，縮短患者用藥時間，故本文探究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院精神心理科2014年2月至2015年2月間收治的雙相情感障礙躁狂發作患者88例，依隨機表發分觀察、參照組。研究組（n=44）病程3-11年，平均病程（7.3±4.3）年;參照組（n=44）病程2-10年，平均病程（7.7±5.1）年。兩組患者基線資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

參照組行常規護理。依照患者病情行安全護理、生命體征監護、藥物護理、基礎生活護理。及時觀察患者心理狀態變化，予針對性護理。若有患者出現異常及時通知醫生。研究組予系統護理干預，具體如下。

建立系統護理干預小組。選取精神心理科護士長1名+病房護士5名組間。科學排班，實驗前完成護理人員培訓及考核。

日常生活護理。護士可安置患者入住大房間，調整好房間光線避免刺激患者。保管好屋內危險品，為患者消除不安全因素。情感障礙躁狂發作患者多見睡眠質量不佳。故可為患者調整好病房陳設、調節室內溫濕度、房間內分貝，促患者睡眠。依照患者病情合理安排患者生活，白天增加運動量，夜晚保證睡眠時間。若有失眠患者可予藥物助眠。若患者發病期間伴暴力行為可予安全管理護理，情緒宣泄護理，保護性束縛護理等。若患者抑郁發作伴自殺自傷行為可予環境保護。遵醫囑行藥物護理。本次臨床用藥與參照組相同，均為心境穩定劑、苯二氮卓類、抗精神病藥物及增效劑。

心理護理。雙相情感障礙躁狂發作患者或與抑郁癥同時發作，或與抑郁癥前后發作。故護理人員可及時評估患者心理狀態予針對性心理治療及疏導。以催眠等方式輔助患者冷靜下來，抑制病情發作，保護生理功能。心理護理3次/周，1h/次。若患者病情嚴重可縮短心理護理周期，5次/周。

健康教育與情感支持。科內每周2次開設心理衛生公開課，6h/次。公開課包含健康心理知識，焦上色適應，挫折對待措施，疾病控制及心理調節。指導患者正確控制情緒，糾正錯誤認知。適時安排患者家屬探視，并告知患者家屬溝通交流語言技巧，避免言語刺激患者加劇病情。或可誘導患者參加文體活動，減輕負面情緒。

康復訓練與思維功能訓練。患者入院半月后行康復鍛煉。2次/周，60min/次。護理人員可依患者體制，興趣愛好及場地條件安排患者行康復訓練。如：羽毛球、繪畫、書法等。訓練結束后就表現突出患者行言語鼓勵。入院1個月后行思維功能訓練。指導患者每日閱讀，記筆記。以計算題等方式強化患者思考。2次/周，30min/次。

1.3評價指標

對比兩組干預前、干預后2月WAIS-RC評分差異評定組間認知功能差異。量表包含言語智商、操作智商和智商三項。共115分，分數越高認知越好^[2]。

1.4統計學方法

數據經SPSS21.0分析，計量資料以“`x±s”表示，對比結果采用t檢驗。若P<0.05數據見差異有統計學意義。

2結果

護理前研究組認知功能評分與參照組相比，，P>0.05，差異無統計學意義;護理后研究組認知功能評分高于參照組，，P<0.05，差異有統計學意義，詳見下表1。

3.討論

雙相情感障礙躁狂發作患者發病后見認知功能障礙，行為無法自主^[3]。近年藥物控制法已由傳統抗抑郁類藥物轉化為新型抗精神病類藥物治療，見臨床藥效提升。但雙相情感障礙躁狂發作患者單純藥物治療治標不治本，治療1年后復發率較高。故臨床護理多輔助藥物控制+心理護理。心理護理可依患者病情程度及癥狀行對癥護理治療，緩解病情。但患者發病后神經功能和認知功能均見明顯損傷，單純藥物控制、心理護理并不能促認知功能恢復。故本文聯合健康教育與情感支持、康復訓練與思維功能訓練促患者認知功能恢復。經本次實驗見研究組患者認知功能評分顯著高于參照組，存在統計學差異。故分析兩組差異，見參照組護理內容簡單，認知功能鍛煉重視程度低。故可知研究組護理干預效果顯著好于參照組。但單純院內護理并不能夠抑制患者出院后疾病復發，故本次提及系統護理干預仍需加強家庭護理的聯合，方可有效抑制出院后患者疾病復發，保證患者家屬勿受波及。

綜上所述，雙相情感障礙躁狂發作患者予系統護理干預，可減輕疾病所致認知功能損傷，促患者認知功能恢復。

參考文獻：

[1]韓亞麗，張敏橋，何燕. 丙戊酸鈉與喹硫平聯合碳酸鋰對雙相情感障礙躁狂發作患者BRMS評分、PANSS評分的影響比較[J]. 中國基層醫藥， 2017， 24（22）：3466-3466.

[2]劉雪峰. 富馬酸喹硫平片與碳酸鋰聯合用藥方案治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床研究[J]. 航空航天醫學雜志， 2017， 28（1）：57-60.

[3]張莉， 楊波， 楊玉冰，等. 基于羅伊適應模式的護理干預對雙相情感障礙患者治療依從性及生活質量的影響[J]. 國際精神病學雜志， 2017，11（4）：712-715.