淺談護理風險管理在消化住院老年患者中的應(yīng)用

【摘要】：目的 探討風險管理措施在優(yōu)質(zhì)護理活動中的應(yīng)用對消化住院老年患者安全的影響。方法選取2018年1月至2018年12我院消化科收治的598例年齡大于或等于60歲的老年患者作為研究對象，對優(yōu)質(zhì)護理活動開展過程中風險管理措施實施前后住院老年患者（分別為298、300例）安全事件的預(yù)防和控制情況進行回顧性分析。結(jié)果與風險管理實施前比較，風險管理實施后患者跌倒、墜床、壓瘡、走失 、窒息 、誤吸、 靜脈炎、管路滑脫、深靜脈血栓等不良事件發(fā)生率明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意 義（P<0.05）;風險管理實施后患者滿意度[99.33%（298/300）]明顯高于實施前[95.30%（284/298）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理活動過程中實施風險管理措施，有助于降低消化老年患者住院期間不良事件的發(fā)生風險，改善患者對護理質(zhì)量的滿意度。

【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護理;風險管理;消化住院病人;病人滿意度;護理工作

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一項以患者為中心的護理服務(wù)活動，能夠為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，在臨床治療中具有重要作用。護理風險管理是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，臨床上將護理風險管理定義為“對目前存在和可能存在的護理風險的識別、評估和處理，從而消除或降低護理風險事件的發(fā)生及風險對患者和醫(yī)院造成的損害，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法”。有研究指出，在加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的過程中開展住院老年患者的護理風險管理，對降低住院期間不良事件的發(fā)生率及提高護理質(zhì)量具有重要意義。本研究主要對本院在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中對老年患者實施護理風險管理的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年12月十堰市人民醫(yī)院收治的598例年齡大于或等于60歲的老年患者作為研究對象。其中2015年1～12月（風險管理實施前）298例，男171例，女127例;年齡60～89歲，平均（77.1±13.2）歲。2016年1～12月（風險管理實施后）300例，男181例，女119例;年齡60～90歲，平均（76.9±12.8）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對老年住院患者的護理實施風險管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1護理方法

1.2.1.1健全老年住院患者護理安全管理機制建立護理安全管理監(jiān)控機制及患者安全目標管理制度。為進一步加強老年住院患者護理安全前饋管理，及時發(fā)現(xiàn)護理安全工作中的安全隱患，建立以護理部、科室護士長、科室安全員組成的三級護理安全管理監(jiān)控機制及患者安全目標管理制度。科室安全員由具備質(zhì)量管理能力且責任心強的人員擔任。由科室護士長全面負責對每天病區(qū)環(huán)境進行清查，監(jiān)督、指導(dǎo)科室護理安全制度的執(zhí)行情況，對存在的安全隱患進行分析，提出改進意見并落實整改措施，將安全隱患消除在萌芽狀態(tài)中。

1.2.1.2強化護理人員安全意識加強對護理人員的安全和法律意識教育。通過學(xué)習(xí)各項職業(yè)條例及相關(guān)法律法規(guī)強化醫(yī)院護理安全制度，提高護士的責任感，樹立良好的職業(yè)道德和職業(yè)行為規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故及護理糾紛的發(fā)生。定期組織護士進行專科知識培訓(xùn)，包括老年人的生理、病理、心理變化，用藥護理，飲食、運動、排泄等生活護理;老年人安全護理和并發(fā)癥護理;老年人常見疾病的護理及護理措施。不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，提高護士判斷性思維和病情觀察的能力;不斷完善和更新知識，提高護理安全質(zhì)量 ，定期進行技術(shù)操作考核，提高護士的技術(shù)水平;重視突發(fā)事件應(yīng)急能力的培訓(xùn)，對各類突發(fā)事件制定簡易流程，便于年輕護士學(xué)習(xí)和掌握。

1.2.1.3入院時正確評估患者情況并落實相關(guān)護理措施護士要對每例新入院的患者進行詳細的護理評估，收集相關(guān)資料，了解患者生理、心理狀況，有無跌倒史、感覺障礙、吞咽困難、長期臥床，有無發(fā)生不安全因素的疾病等基本情況。針對綜合性病房老年患者制定專門的跌倒、墜床及壓瘡風險評估表。跌倒、墜床總分為33分，≥10分為高危跌倒人群;壓瘡總分為23分，≤12分為高危人群。在高危人群床頭掛上預(yù)防跌倒、墜床及壓瘡警示牌，以引起醫(yī)務(wù)人員、家屬和陪護人員的警惕，從而減少意外發(fā)生，并根據(jù)評估情況落實相關(guān)護理措施。同時，對患者和家屬做好宣教工作，要求家屬在護理風險告知單上簽字，并定期對入院患者進行復(fù)評，有變化者及時采取相應(yīng)的護理措施。

1.2.2觀察指標統(tǒng)計風險管理措施實施前和實施后患者不良事件的發(fā)生情況。不良事件包括跌倒、墜床、壓瘡、靜脈炎、管路滑脫、深靜脈血栓形成、走失、自殺等。調(diào)查風險管理措施實施前和實施后患者對醫(yī)護人員護理質(zhì)量的滿意度，采用“非常滿意、滿意、一般和不滿意”4個等級進行評價，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1風險管理措施實施前后患者不良事件發(fā)生情況比較

相比于風險管理實施前，風險管理實施后跌倒、墜床、壓瘡、靜脈炎、管路滑脫、深靜脈血栓形成等不良事件發(fā)生率明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而走失、自殺發(fā)生率雖然明顯降低，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2風險管理實施前后患者護理滿意度比較

風險管理實施后，患者護理滿意度較實施前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.332，P<0.05）。

3討論

隨著相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的出臺，患者的維權(quán)意識增強，保證就醫(yī)安全及良好的患者滿意度是現(xiàn)階段衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的“金標準”之一。目前，醫(yī)院系統(tǒng)建立良好的風險管理體系，加強風險事件的應(yīng)急護理處理顯得尤為關(guān)鍵。患者住院期間需要全程居住在醫(yī)院，因此，舒適的住院環(huán)境、良好的生活條件對患者疾病的康復(fù)至關(guān)重要。患者除了對外環(huán)境要求的提高，對服務(wù)質(zhì)量的要求也在日益提高，具體體現(xiàn)在尊重、維護個人隱私等方面。護理行業(yè)是一個具有高風險的行業(yè)，護理風險貫穿在搶救及患者住院的各個環(huán)節(jié)。推行護理風險管理的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施，不僅能夠減少護理服務(wù)過程中各類危險因素，還能最大限度地降低護理風險給患者安全帶來的威脅。同時，老年患者由于其特殊的心理及復(fù)雜的生理情況，其護理風險相比其他患者更大，正確認識其中潛在的護理風險，進行有效的護理風險管理，可有效提高老年患者的安全管理。參考文獻

參考文獻：

[1]楊耀麗.臨床護理風險事件分析與防范對策[J].赤峰學(xué)院學(xué)報，2014，30（1）：20-22.