探究口腔器械的清洗、消毒與管理

【摘要】：目的：探討分析口腔器械的清洗、消毒與管理方法和效果。方法：以2016年7月～2017年7月口腔科使用的600件器械作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組進行常規清洗、消毒和管理;觀察組給予集中式清洗、消毒和管理。對比分析兩組器械的清洗、消毒和管理質量。結果：觀察組清洗合格率、消毒滅菌合格率均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組醫生器械使用滿意度度高于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）結論：對口腔器械采取集中式清洗、消毒和管理模式，顯著提高了器械清洗的質量、消毒滅菌質量和醫生滿意度。

【關鍵詞】：口腔器械;清洗;消毒;管理

口腔科是醫院中最容易發生感染的科室，口腔器械作為口腔科常用的診療工具，在診療過程中，極容易受到患者唾液、血液、齦溝液、分泌物等因素的影響，產生交叉感染。因此，必須要加強口腔器械清洗、消毒和管理工作，以最大限度減少交叉感染^[1]。為了進一步探討分析口腔器械的清洗、消毒與管理方法和效果，以2016年7月～2017年7月口腔科使用的600件器械作為研究對象，現將研究結果進行如下總結：

1 資料與方法

1.1 基本資料，

以2016年7月～2017年7月口腔科使用的600件器械作為研究對象，主要包括牙挺、 牙鉗、 車針、 擴大針、 止血鉗、拔髓針、 手術刀、 牙周刮治器、潔治器等。按照口腔科器械清洗、消毒和管理方式不同，分為對照組和觀察組，各300件。兩組器械對比，差異甚微（P>0.05），具有臨床對比研究價值。

1.2 方法

對照組進行常規清洗、消毒和管理：主要由口腔科護理人員選擇專業的洗滌劑，自行對口腔器械進行清洗，并采取流動水處理。清洗完畢之后，對所有的器械進行上油、分類、包裝，之后利用壓力蒸汽滅菌器對其進行消毒。

觀察組給予集中式清洗、消毒和管理，內容包括：

（1）成立集中管理小組，制定相應的規章制度。并組織小組成員對相關器械的規范、用途、處理方法進行學習，熟悉器械的清洗、消毒滅菌、管理過程中的注意事項。并嚴格按照日用量的1.5倍，進行器械配置。

（2）清洗、消毒

配備好相應的清洗、消毒工具，如：自動清洗機、脈動真空壓力蒸汽滅菌器，以及相應的滅菌技術等;口腔器械使用之后，利用流動水對大件口腔器械進行沖洗，將表面的血跡、組織沖洗干凈、濕放;對于小器械，則實施相應的處理后，存放在消毒盒中。對所有使用過的器械進行記錄，并由消毒供應中心集中進行清洗、包裝、滅菌和發放，完成之后必須要嚴格按照相應的規范，對器械進行封口，并放置指示卡，進行統一管理。在對所有器械進行清洗和消毒的過程中，應根據其危險程度、器械材質差異等，選擇不同的清洗和消毒方式，對于接觸患者破損組織的口腔器械，應在清洗劑中加酶清洗，并經過消毒和烘干后，進行壓力蒸汽滅菌。

（3）器械包裝

對口腔器械清洗之后，必須要根據器械的種類，選擇不同的包裝方式。如：對拔牙鉗、持針器、手術剪等器械，利用紙塑進行單獨包裝;對于精密小器械，如成形夾、成形片等，選擇專用滅菌器械盒進行包裝;對于治療過程中常用的充填器、調拌刀等器械應統一放進一個器械盤中;對于牙科手機、潔牙手機等貴重器械，利用醫用紙塑進行單獨包裝。

（4）滅菌

完成清洗、消毒和包裝之后，利用脈動真空壓力蒸汽滅菌器進行滅菌處理。

（5）實行集中管理

所有的口腔器械經過集中清洗、消毒之后，還要進行集中式管理。醫院集中消毒供應中心在每日的固定時間段內，對所有的器械進行回收處理、器械進行發放等。在這一過程中，要嚴格按照相關的操作規范進行。

1.3 觀察指標與判斷標準

統計兩組器械消毒滅菌、清洗合格率;

利用調查問卷，了解醫生對器械的滿意度進行評定，評定內容包括器械供給及時度、器械清洗質量、器械使用性能^[2]。

1.4 統計學分析

利用SPSS20.0統計軟件對所有研究口腔器械的相關資料進行統計分析。采用百分率（%）表示計數資料，以X²進行檢驗，判斷統計學意義的標準以Plt;0.05為有意義。

2 結果

2.1 兩組口腔器械消毒滅菌、清洗合格率對比

如下表1所示：觀察組口腔器械清洗、消毒滅菌合格率均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;

2.2 醫生對兩組器械使用滿意度對比

如下表2所示：觀察組醫生器械使用滿意度度高于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）

3 討論

當前，人們對牙齒健康越來越重視，口腔科已成為醫院中最為重要的科室。同時，口腔科在診療的過程中，交叉感染的發生率也呈現出明顯的上升趨勢。在研究中發現，導致口腔科出現交叉感染的最主要因素就是口腔診療器械。在利用口腔器械對患者進行診療的過程中，口腔器械會與患者的齦溝液、唾液、血液、分泌物等進行直接接觸，一旦出現器械使用過程清洗、消毒、滅菌不徹底的現象，就會導致患者出現交叉感染^[3]。另一方面，在對口腔器械進行清洗、消毒和滅菌的過程中，鑒于器械的形狀、結構的復雜化，在一定程度上增加了清洗的難度。

以往的臨床上，對于使用過后的口腔器械均是自行進行處理，且部分醫院操作中存在清洗、消毒不完善，消毒滅菌不合理等現象，嚴重影響了醫療器械的質量。因此，必須要對其進行集中式清洗、消毒和管理。在集中管理的模式下，主要是將口腔科所有的器械集中起來，并充分利用消毒供應中心的清洗、消毒和滅菌設施，對其進行處理。同時，嚴格遵循相應的管理制度，以及器械的回收-清洗-消毒-包裝-滅菌-發放流程，使得器械管理更加科學化、規范化^[4-5]。

研究結果表明：集中化管理模式下，器械的清洗、消毒滅菌合格率、醫生使用滿意度均高于常規管理的器械。綜上所述，對口腔器械實施集中式清洗、消毒和管理，提高了器械的清洗質量，減少了交叉感染的發生。

參考文獻：

[1]李麗.口腔復用器械在供應室規范處理和集中管理的價值[J].中醫藥管理雜志，2018，26（12）：167-168.

[2]劉艷華，李莉，房海燕，劉凌云，任霄劍.口腔器械集中供應與傳統清洗效果的比較[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（10）：1581-1583.

[3]夏饒豐，李彬.口腔?？漆t院診療器械集中管理的實踐與成效[J].當代護士（下旬刊），2017（09）：138-140.

[4]胡紹海.口腔醫療器械的臨床管理意義與維修保養方法分析[J].中國處方藥，2017，15（03）：13-14.

[5]趙月.口腔器械消毒滅菌集中管理效果及體會[J].全科口腔醫學電子雜志，2017，4（03）：9-10.