急性心肌梗死伴心律失常實施循證護理的效果觀察

【摘要】：目的：分析急性心肌梗死伴心律失常實施循證護理的效果。方法：篩選2017年4月-2018年10月份我科收治的急性心肌梗死伴發心律失常患者98例，按照收治時間的單雙號分為對照組和循證組，分別開展常規護理和循證護理，對比兩組并發癥發生率和住院時間。結果：循證組患者治療期間并發癥低于對照組，且住院時間更短，組間互比數據有顯著差異，P<0.05。結論：急性心肌梗死伴心律失常開展循證護理，是對治療效率的重要保障，同時能夠提高治療安全性，縮短治療時間，促進患者恢復。

【關鍵詞】：急性心肌梗死;心律失常;循證護理;住院時間

心肌梗死主要因為冠狀動脈發生閉塞，無法為心肌提供血流灌注，使得心肌部分壞死，有發病急，病情重的特點，一些心肌梗死后患者常伴有心律失常，對于此類患者予以臨床積極治療的同時，護理工作不可輕視^[1]。本文分析了急性心肌梗死伴心律失常實施循證護理的效果，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

本文篩選2017年4月-2018年10月份我科收治的急性心肌梗死伴發心律失常患者98例，將以上研究對象按照收治時間的單雙號分成兩組，對照組和循證組，每組均納入49例患者。常規組中有男性27例，女性22例;年齡43～74歲，平均年齡（56.9±6.5）歲。循證組中有男性28例，女性21例;年齡43～71歲，平均年齡（55.3±6.1）歲。收集兩組患者的基本信息比較差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患者疾病發生入院后予以全面檢查，明確診斷后迅速予以積極的治療。治療全程，對照組開展優質護理，循證組實施循證護理，方法如下：

1.2.1施護準備：結合疾病特點明確循證問題，并且動員科室護理人員在以頭暈風暴、查找文獻等途徑設計循證護理計劃。針對急性心肌梗死伴心律失常患者確立的詢證問題有：①患者治療過程多需要進行溶栓治療，治療后的1d是高風險期，怎樣做好觀察和評估工作。②面對疼痛，如何做好疼痛干預，保障治療效率。③患者發病急、病情嚴重，且危及生命，這往往會影響患者心理狀態，怎樣做好有效的心理干預。④病情穩定時，如何予以高效的健康教育促進患者認知程度提高，進而提高自我保健能力和配合度。

1.2.2循證護理方法①接到患者后，迅速掌握其癥狀表現，進行綜合評估，及時發現患者存有的不良因素，制定護理方案，將不良因素降至最低。密切關注患者病情和各項生命體征變化，24h動態檢測呼吸、脈搏、體溫，增加巡視頻率，實時觀察患者是否有疼痛、心肌、頭暈等不適，若有異常，迅速通知給醫生。流程化完成靜脈通道建立、標本采集、檢查等操作，最大程度縮短操作時間。協助患者治療過程處于合適體位，幫助其及時清理呼吸道分泌物，做好吸氧相關護理。對相關的癥狀誘因進行有效控制，嚴格限制探視人數和時間，施行各項操作均嚴格遵守無菌操作原則。②心理干預，對患者的心理狀態進行及時的安撫，予以足夠的鼓勵，對于信心不足的患者，為其多列舉有效果的治療病例，強調積極配合的重要性。在恢復期間，多與患者有效溝通，評估患者的心理狀態，針對患者產生的不良情緒予以有效的疏導。通過心理暗示等手段，幫助患者及早走出發病后的心理陰影。③疼痛干預，患者多存在較明顯的疼痛癥狀，護理人員要結合其表現等反饋準確評估疼痛程度，利用VAS量表進行評分，同時根據評估結果進行靈活的干預。可通過非用藥手段，如改變體位、教會其正確的深呼吸、放松等，促進疼痛減輕。若有需要，應用止痛類藥物，同時在用藥后加強觀察，并告知患者不會因應用止痛類藥物產生依賴性，消除患者的顧慮。④認知干預，在病情允許的情況下，對患者進行健康教育，以簡要的內容普及疾病知識，指出治療的重點，告知配合重點和自我觀察重點，教會家屬怎樣參與護理，說明治療過程各個階段的注意事項，若患者有問題提出予以準確解答。如實告知診斷情況，講解各項檢查指標代表什么意義，說明各類藥物的應用效果和應用方法，告知用藥后可能發生的不適，說明如何預防和處理。

1.3觀察指標

記錄兩組患者治療過程并發癥發生率、住院時間。

1.4統計學方法

本文研究所得數據資料采用SPSS24.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用`x±s表示，實施t檢驗;計數資料使用χ²檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

循證組患者治療期間并發癥低于對照組，且住院時間更短，組間互比數據有顯著差異，P<0.05。見表1。

3討論

心肌梗死是臨床發生率較高的危重癥，此類患者也有一定并發癥發生風險，誘發心律失常的風險較高，而急性心肌梗死伴心律失常不佳增加了治療與護理難度，也增加了病死率，對于此類患者必須予以足夠的謹慎和重視^[2-3]。對于這類患者，有效、快速的救治是對預后的保障，而護理工作的作用同樣不容忽視，是提高救治效果、縮短治療時間的關鍵。給予此類患者常規護理，目前已然越來越不適宜臨床與患者越來越多的需求，有較大的應用局限，患者的滿意度并不高^[4]。循證護理是目前臨床認可度很高的護理模式，實施原則是在施護過程，總結護理經驗，根據患者的病情、身體狀況、疾病特點與危險因素，結合預見性護理理念，發生循證問題，明確護理重點，進而實施針對性更高的護理^[5]。

本文獲得結果：循證組患者治療期間并發癥低于對照組，且住院時間更短，組間互比數據有顯著差異，P<0.05。充分證明，急性心肌梗死伴心律失常開展循證護理，是對治療效率的重要保障，同時能夠提高治療安全性，縮短治療時間，促進患者恢復。

參考文獻：

[1]孫曉蘭.急性心肌梗死后心律失常護理中循證護理的應用體會[J].中國醫藥指南，2016，14（13）：238-239.

[2]王霞.急性心肌梗死后心律失常患者行循證護理的應用探析[J].心血管病防治知識：學術版，2015，0（2）：73-74.

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[4]王豐.分析急性心肌梗死后心律失常護理中循證護理的應用體會[J].健康之路，2018，（7）：125-125.

[5]尉利蘋.急性心肌梗死后心律失常患者應用循證護理的臨床效果觀察[J].健康之路，2018，（1）：149-149.