請(qǐng)問(wèn)，孕婦可不可以……

翟立紅

對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，各種疑問(wèn)真的多到數(shù)不勝數(shù)，那么這些事對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)到底可不可以呢？

可不可以擇期剖宮產(chǎn)？

當(dāng)網(wǎng)傳趙麗穎將挑選吉日剖宮產(chǎn)，許多粉絲曾對(duì)馮紹峰發(fā)起了一片轟炸，不滿(mǎn)馮紹峰讓趙麗穎選擇剖宮產(chǎn)。甚至還有性格比較偏激的粉絲，在馮紹峰的微博下評(píng)論，列舉了數(shù)十條剖宮產(chǎn)的危害性，認(rèn)為剖宮產(chǎn)對(duì)趙麗穎產(chǎn)生很大的危害性，極其容易發(fā)生意外事故等例子。多方面對(duì)馮紹峰進(jìn)行控訴，發(fā)表自己內(nèi)心的不滿(mǎn)，替趙麗穎不平。

其實(shí)，粉絲的擔(dān)心可能多慮了，擇期剖宮產(chǎn)，可不是為了選擇一個(gè)好日子，對(duì)于不適合順產(chǎn)的，有剖宮產(chǎn)指征的孕婦，醫(yī)院的醫(yī)生和孕婦以及家屬溝通后，也會(huì)選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)娜掌谶M(jìn)行剖宮產(chǎn)。所以，如果趙麗穎真的是擇期剖宮產(chǎn)，相信她一定有醫(yī)學(xué)上的理由。

趙麗穎曾說(shuō)，以后希望自己生孩子不要太遭罪，雖然她對(duì)這一選擇沒(méi)有做出太多說(shuō)明，不過(guò)想必馮紹峰也是心疼趙麗穎的，不到萬(wàn)不得已他也不想讓趙麗穎受苦，兩人一定也是經(jīng)過(guò)一番思考才決定的。大家過(guò)于擔(dān)心了。

到了預(yù)產(chǎn)期可不可以提前住院？

今天下午，一位還有一個(gè)星期才到預(yù)產(chǎn)期的孕婦，想提前住院。

可對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，孕婦什么時(shí)間到醫(yī)院來(lái)生孩子，是有一些具體規(guī)定的。不可能隨便就讓孕婦提前住院的。

有些孕婦就不理解，在醫(yī)院住著，不是更安全嗎？

其實(shí)，不那么簡(jiǎn)單。

首先來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的環(huán)境會(huì)讓孕婦感到不適，包括飲食和睡眠，都不如家里舒適。其次，醫(yī)院的產(chǎn)房是孕產(chǎn)婦聚集的地方，生孩子一波一波的，孕婦如果較長(zhǎng)時(shí)間不臨產(chǎn)，心理上會(huì)有一種緊迫感，尤其看到其他一些比自己后入院的孕婦已經(jīng)分娩，就會(huì)更焦慮。如果在產(chǎn)房，再發(fā)生一些意外，諸如難產(chǎn)，就更影響孕婦的情緒了，對(duì)孕婦的順利分娩不利。國(guó)外曾經(jīng)有過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，提前住院的孕婦，早產(chǎn)的概率要比那些按時(shí)住院待產(chǎn)的孕婦高出很多呢。

懷孕期間可不可以注射流感疫苗？

一位來(lái)產(chǎn)檢的孕婦詢(xún)問(wèn)：懷孕期間可以注射流感疫苗嗎？

孕婦確實(shí)屬于接種疫苗的特殊人群，某些疫苗在懷孕階段，特別是妊娠早期是禁止接種的，比如風(fēng)疹、水痘等減毒活疫苗。但流感疫苗是推薦孕婦接種的。

早在2006年，世界衛(wèi)生組織就肯定了流感疫苗對(duì)孕產(chǎn)婦的安全性和有效性，并推薦孕產(chǎn)婦接種，明確表示：

1.孕婦接種流感疫苗后不會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局及胎兒造成危害；

2.疫苗既可以保護(hù)孕婦，也可以通過(guò)胎傳抗體保護(hù)其新生兒免于罹患流感。

因?yàn)?個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰幼兒不能打流感疫苗，只能從媽媽那兒獲得，所以媽媽不僅可以接種疫苗.并且推薦優(yōu)先注射疫苗。

美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，孕期感染敗血癥、流感或肺結(jié)核的孕婦有80%的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)生出一個(gè)患自閉癥的嬰兒，有24%的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)生出一個(gè)易患抑郁癥的嬰兒。

研究人員調(diào)查了在瑞典出生的大約180萬(wàn)人在1973年到2014年間的記錄，記錄記載了這些人從出生到41歲的狀況。

這些結(jié)果表明，預(yù)防孕婦在孕期患上感染癥對(duì)嬰兒的長(zhǎng)期健康非常重要。

胎兒大腦的一些部分“極其脆弱”，很容易受到感染和炎癥的傷害，一些負(fù)責(zé)社交和情感功能的部分更是如此。

接種流感疫苗對(duì)母親和孩子都有保障。任何不接種流感疫苗的孕婦都是在拿她們孩子的神經(jīng)發(fā)育冒險(xiǎn)。

孕婦可以喝海鮮粥嗎？

小方是在我們醫(yī)院建檔產(chǎn)檢的孕婦，孕早期一切正常。可到了30周的時(shí)候，小方突然出現(xiàn)陰道出血，沒(méi)辦法，在我們醫(yī)院住院一周，使用了常規(guī)藥保胎后，情況有了好轉(zhuǎn)。

這天是周末，她的丈夫探望她時(shí)，貼心的給她帶來(lái)了一碗海鮮粥。

“謝謝你，老公?！?/p>

平時(shí)晚上，都是喝的白粥或者面條，好容易有了新的飲食，小方很高興，一口氣就把粥全喝了，誰(shuí)知道，到了第二天早上，她出現(xiàn)了過(guò)敏癥狀，大腿、手臂出現(xiàn)了成片的紅疹，全身奇癢無(wú)比，局部還出現(xiàn)了小膿皰，好在陰道出血情況有所緩解，于是小方回家休養(yǎng)。但是，一個(gè)星期以后，小方身上的紅疹越來(lái)越嚴(yán)重，眼睛腫得都睜不開(kāi)，丈夫趕緊又將她送到了我們醫(yī)院。

接診的姜醫(yī)生對(duì)小方進(jìn)行了系統(tǒng)的檢查后，說(shuō)：“懷孕會(huì)改變?cè)袐D身體內(nèi)分泌環(huán)境，容易引起機(jī)體的一系列變化，容易過(guò)敏就是變化之一。你本身就屬于易敏體質(zhì)，海鮮都是高蛋白食物，本身就容易致敏。對(duì)于你來(lái)說(shuō)，就屬于雪上加霜了?！?/p>

再次收治住院后，在對(duì)小方進(jìn)行了對(duì)癥治療后，針對(duì)小方才孕33多周的情況，對(duì)她進(jìn)行保胎治療。沒(méi)想到的是，到了第三天，小方就有了宮縮。

說(shuō)實(shí)在的，對(duì)于一般產(chǎn)婦，只要官口開(kāi)了，上了產(chǎn)床，不用我們?cè)趺促M(fèi)勁兒，很快就會(huì)娩出胎兒，但是，小方現(xiàn)在的情況比較特殊。

首先，小方是臀位，對(duì)于臀位生產(chǎn)，基本上都是剖宮產(chǎn)，但難辦的是，小方又屬于高過(guò)敏體質(zhì)，我們要解決三個(gè)難題：

第一，對(duì)于我們護(hù)士來(lái)說(shuō)，術(shù)前消毒就有麻煩事，小方處于過(guò)敏急性期，平時(shí)不過(guò)敏的藥都有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，加重她的全身過(guò)敏癥狀。給她做手術(shù)，首當(dāng)其沖的是消毒關(guān)。

平時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦，我們都是用碘伏消毒的，可是小方對(duì)碘過(guò)敏，怎么辦？只能選用酒精了。

第二，術(shù)前麻醉也有問(wèn)題，麻醉科的馬醫(yī)生直搖頭：“患者是嚴(yán)重過(guò)敏，全身布滿(mǎn)了小膿皰，如果腰穿麻醉，很可能將病菌帶入脊柱硬膜外腔，引起脊髓感染、膿腫。”

沒(méi)辦法，保險(xiǎn)起見(jiàn)，馬醫(yī)生最后選擇了靜脈注射麻醉藥物對(duì)小方進(jìn)行了全麻。還特地從15種麻醉藥物中，選了3種最不易導(dǎo)致過(guò)敏的藥物確保麻醉的安全。

第三道難題是，因?yàn)樾》降膰?yán)重過(guò)敏反應(yīng)，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，特別要預(yù)防出現(xiàn)急性羊水過(guò)敏導(dǎo)致羊水栓塞。

羊水栓塞往往發(fā)生得特別急，病情兇險(xiǎn)，又往往由于人們對(duì)它認(rèn)識(shí)不足而延誤診治時(shí)機(jī)，使得治療措手不及難以搶救成功，是婦產(chǎn)科醫(yī)生最擔(dān)心的一件事。

為了避免出現(xiàn)危險(xiǎn)狀況，我們把緊急手術(shù)預(yù)案演練了好幾遍，同時(shí)，通知了相關(guān)科室做好協(xié)助準(zhǔn)備，包括血庫(kù)的備血工作，做到了萬(wàn)無(wú)一失。

在周密安排下，姜醫(yī)生對(duì)小方實(shí)行了剖宮產(chǎn)。當(dāng)天中午小方成功產(chǎn)下了一男嬰，身體狀況不錯(cuò)。又過(guò)了一個(gè)星期，小方身上的皮疹也全都消退了，母子都達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)。

臨出院前，姜醫(yī)生查房時(shí)，叮囑小方說(shuō)：“以后，你對(duì)于容易致敏的食物一定要當(dāng)心。否則，還影響母乳喂養(yǎng)呢?！?/p>

可以自行選擇全麻或局麻嗎？

今天，一位準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦問(wèn)我：小紅姐，手術(shù)的時(shí)候，我可以自己選擇全麻或者局麻嗎？

現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)手術(shù)最常用的方法就是硬膜外麻醉，其次是蛛網(wǎng)膜下隙阻滯，從腰部穿刺、置管、注藥，保證手術(shù)過(guò)程無(wú)痛感而產(chǎn)婦還要處于清醒狀態(tài)。

包括切開(kāi)皮膚，抱出胎兒，產(chǎn)婦都是清醒的，而且，也會(huì)有一些不適。

有些產(chǎn)婦就覺(jué)得，為啥醫(yī)院不進(jìn)行全麻呢，等我一清醒了，孩子都出來(lái)了，多好呀。

這主要是因?yàn)?，如果全麻的?huà)會(huì)使產(chǎn)婦的全身肌肉松弛，呼吸受到抑制，產(chǎn)婦沒(méi)有意識(shí)，胃內(nèi)容物有可能反流造成誤吸，所以，除了一些特殊情況，一般全麻是不作為首選麻醉的方法的。