益心湯治療冠心病穩定型心絞痛臨床觀察

付愛華

近年來，由于人口老齡化不斷增加，冠心病的發病率也呈逐年升高趨勢，而穩定型心絞痛是冠心病中較為常見的一種類型，嚴重影響患者生命健康。在本次研究中重點分析中藥益心湯治療冠心病穩定型心絞痛的臨床效果，現將研究流程以及結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的冠心病穩定型心絞痛患者164例作為研究對象，并依據隨機數字表法分成試驗組(西藥治療+中藥益心湯治療)和對照組(西藥治療)，每組82例，2組患者本著自愿的原則選取，其資料對比對無統計學差異，研究經過醫院倫理委員會批準同意。2組患者基本資料對比見表1。

1.2 納入與排除標準納入標準：符合冠心病穩定型心絞痛中西醫診斷標準；年齡在20～73歲；心肝腎功能正常；對所用藥物無過敏現象。排除標準：2周內接受其他心絞痛藥物治療的患者；精神異常，無法正常表達思想的患者；急性心肌梗死患者；重度高血壓以及妊娠期、哺乳期患者。

表1 2組患者基本資料對比

1.3 治療方法2組患者入院以后接受相同的檢查和護理指導，隨機分組接受不同的治療方案，對照組患者服用藥物阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾、辛伐他汀治療，其用法用量為：阿司匹林腸溶片(國藥準字J20080078)：飯前口服，每次0.1～0.3 g，每日1次；酒石酸美托洛爾(國藥準字H20058292)：飯前口服，每次50～100 mg，每日1次；辛伐他汀(國藥準字J20130181)：睡前口服，每次5～10 mg，每日1次，堅持用藥治療2個月，在治療過程中可以根據患者身體狀況以及病情改善情況酌情加減藥物用量。試驗組患者在對照組的基礎上加中藥益心湯治療，中藥益心湯藥方組成為：五味子、龍眼肉、柏子仁、炒遠志、石菖蒲以及郁金各10 g，麥冬、葛根、瓜蔞各15 g，黨參、紫丹參以及生黃芪各20 g，以水煎之400 ml，煎成200 ml，真空包裝平均分成2袋，早晚飯前各1袋[1，2]。對于合并高血壓以及糖尿病等疾病的患者需要給予相應的對心絞痛用藥沒有藥物反應的降壓、降糖藥物，2個月后對比2組患者治療效果。

1.4 觀察指標以及評價標準1)在2組患者治療前后對其心絞痛程度以及心功能進行分級，按照患者心絞痛發作的次數、時間、硝酸甘油使用量等指標進行評比分級；2)按照中醫證候評比條件以及中藥治療心絞痛的指導原則，在2組患者治療前后進行中醫血瘀證評分；3)在2組患者治療前后通過西雅圖心絞痛量表對其治療效果進行評分，主要包括PL(軀體活動受限程度)、AS(心絞痛穩定狀態)、AF(心絞痛發作情況)、TS(治療滿意程度)、DS(疾病認知程度)等5個方面19個問題，由于5個方面表示5個不相聯系的維度，因此，單個問題計算分值，并沒有總的分值[3，4]。

2 結果

2.1 2組患者治療前后心絞痛分級以及心功能分級分析治療前以及治療后1個月2組患者心絞痛分級以及心功能分級差別均較小，治療2個月后心絞痛分級較治療前出現明顯的改善，心功能分級也發生較為明顯的改善，并且試驗組改善幅度遠遠大于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后心絞痛分級以及心功能分級對比 (例)

2.2 2組患者中醫證候評分分析2組患者治療后中醫證候評分明顯較治療前降低，并且試驗組降低幅度遠大于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者中醫證候評分對比 (例，

2.3 2組患者治療前后西雅圖心絞痛評分分析2組患者經過治療后心絞痛評分較治療前均出現有效改善，且試驗組改善幅度較對照組高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療前后西雅圖心絞痛評分對比 (例，

3 討論

冠心病是患者冠狀動脈硬化導致心臟功能受損，穩定性心絞痛是冠心病的常見臨床癥狀之一，冠心病的治療重點也是有效緩解患者心絞痛癥狀，降低心力衰竭以及猝死的發生率，臨床上可以通過西醫心電圖、血常規檢查以及CT檢查，并根據慢性心絞痛診療指南確定疾病的發生，對于疾病的治療大多數采用西藥控制，例如阿司匹林腸溶片、辛伐他汀、酒石酸美托洛爾等，但是西藥對于疾病只能達到有效控制不再嚴重的目的，而不能幫助患者有效恢復，同時，冠心病穩定型心絞痛屬于慢性疾病，對于治療不可能一蹴而就，需要長期用藥，堅持治療，而西藥長期用藥容易產生依賴性，同時增加不良反應發生率，影響患者恢復。在《中藥新藥臨床研究指導原則》治療冠心病指導原則的指導下，根據冠心病穩定型心絞痛的發病原因提出使用中藥益心湯治療，并取得了一定的效果[5，6]。

冠心病屬于中醫“心痛”“胸痹”的范疇，發病原因為心氣不足、氣血逆亂以及痰於交阻，從而在治療時以活血化瘀，益氣補氣為主，臨床研究發現中藥益心湯可以達到這種效果。中藥益心湯組成包括可以補氣益氣、健脾祛濕的黃芪、黨參，包括升陽通脈、活血化瘀的丹參、葛根以及具有化濕、通絡的石菖蒲作為引藥，各藥物聯合使用從而達到了活血化瘀、補氣益氣、通達脈絡的效果，同時，中藥對于患者脾胃等沒有影響，副反應較少，不會產生藥物依賴性，具有更高的用藥安全性[7，8]。

在本次研究中選取我院收治的164例患者作為研究對象，隨機分成2組，試驗組患者采用中西醫結合治療，對照組單純使用西藥治療，對比研究結果發現，治療前以及治療后1個月2組患者心絞痛分級以及心功能分級差別較小，治療后1個月效果不明顯，治療2個月后較治療前取得較為明顯的效果，并且試驗組改善幅度遠遠大于對照組，由此可見，中藥益心湯治療穩定型心絞痛能夠明顯降低患者心絞痛等級，但需要堅持用藥2個月以上；同時，試驗組患者服用益心湯還能夠改善心絞痛次數、臨床癥狀等，優化中醫證候評分以及西雅圖心絞痛評分，取得了較為明顯的治療效果。

綜上所述，中藥益心湯治療穩定型心絞痛能夠有效緩解患者癥狀，提高治療效果，安全可靠。