益氣養心湯治療冠心病的療效和安全性分析

張立國

冠狀動脈病變是引發冠心病的主要原因，冠心病屬于十分常見的心臟病癥類型；在正常情況下，冠狀動脈的代償能力十分強大，會隨著心臟活動量變化對機體心臟內部供血進行調整，當活動量增大時則會擴張冠脈致使血流量增加。冠心病會使管腔狹窄甚至完全閉塞，進而減少心肌供血能力，胸痛是冠心病的主要臨床表現。中醫將冠心病歸屬于“胸痹”“心悸”等范疇；冠心病主要分為心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、無癥狀心肌缺血、猝死型等幾種類型；據相關的資料顯示，冠心病的發病率近年來呈現出逐年上升的趨勢，并且中醫治療冠心病可以獲得顯著的臨床治療效果。本文對冠心病患者予以益氣養心湯治療，以此分析益氣養心湯的臨床療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇200例冠心病患者(2016年9月—2018年9月)，行不同治療方式：常規西醫治療(對照組)、益氣養心湯治療(研究組)。研究組：100例患者有男性55例、女性45例；年齡45～65歲，平均(55.55±5.22)歲；病程2～6年，平均(4.32±1.11)年。對照組：100例患者有男性56例、女性44例；年齡43～66歲，平均(55.67±5.13)歲；病程1～7年，平均(4.56±1.09)年。組間基線資料比較，無差異性，P>0.05。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)原發病為冠心病；2)心功能處于Ⅱ級至Ⅲ級。排除標準：1)精神異常；2)重要臟器發生功能衰竭；3)妊娠或哺乳期女性。

1.3 治療方法對照組實施常規西醫治療，研究組予以益氣養心湯治療。對照組：口服阿司匹林100 g+酒石酸美托洛爾6.26～25 mg+辛伐他汀20 mg，每天服用1次[1]。研究組：基本藥方：大棗30枚，黃芪、人參各20 g，生牡蠣、生地黃、丹參、瓜蔞、龍骨各15 g，炙甘草、麥冬各12 g，茯苓、川芎、阿膠、紅花、桃仁、麻仁各10 g，桂枝、生通草各6 g，生姜3片；水煎服，每天1劑，分2次服[2]。

1.4 觀察指標對組間的臨床治療總有效率、治療后左室射血分數、左室短軸縮短率、不良反應發生率進行對比。不良反應的具體觀察項目有：惡心、嘔吐、頭暈。

2 結果

2.1 臨床治療總有效率比較研究組的臨床治療總有效率(93.00%)高于對照組(73.00%)，P<0.05，差異性顯著。見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率比較 (例，%)

2.2 治療后左室射血分數、左室短軸縮短率比較研究組治療后左室射血分數、左室短軸縮短率均高于對照組，P<0.05，差異性顯著。見表2。

表2 2組患者治療后左室射血分數、左室短軸縮短率比較 (例，

2.3 不良反應發生率比較研究組與對照組的不良反應發生率差異不存在統計學意義，P>0.05。見表3。

表3 2組患者不良反應發生率比較 (例，%)

3 討論

冠心病屬中醫“胸痹”范疇，中醫認為居微陽弦是胸痹的主要病機，本質上而言，邪正之爭為本虛標實之爭；本虛是心氣虛、心陽虛，標實則是寒凝、痰濁，因此，胸痹的發生與肝、腎存在密切相關性。患者出現心胸悶痛等相關的臨床癥狀主要是由于肝郁所致，進而引發氣滯、血胸和胸絡不暢[3]；若患者脾虛則會致使血脈痰阻和血運失調的現象發生，進而致使患者出現胸痹的臨床癥狀；患者在心陽虛與腎陽虛的共同作用之下，形成胸痹[4]。

益氣養心湯的基本組成有：大棗、黃芪、人參、生牡蠣、生地黃、丹參、瓜蔞、龍骨、炙甘草、麥冬、茯苓、川芎、阿膠、紅花、桃仁、麻仁、桂枝、生通草、生姜；益氣養心湯屬于應用十分頻繁的益氣滋陰補血方，主要作用是：健脾益氣、補血養血；益氣養心湯中的人參和黃芪能治療心氣虛證[5]；人參、麥冬則補氣、生血；桃仁、川芎、瓜蔞和紅花則活血通絡，對冠狀動脈血流情況進行有效改善[6]；加用茯苓、通草則可以達到通經脈和行氣血的作用。上述藥物共同作用下能夠改善心肌供血功能，并且，益氣養心湯可以將患者多個相關危險因素降低，大大提高用藥安全性[7，8]。

結合數據：研究組的臨床治療總有效率、治療后左室射血分數、左室短軸縮短率均高于對照組，P<0.05，差異性顯著；研究組與對照組的不良反應發生率差異不存在統計學意義，P>0.05。此次研究結果與馬進才學者[9]所闡述的研究結論相似度極高，說明了此次研究數據結論具有可靠的理論指導價值；由此可見，益氣養心湯方能夠有效提高冠心病患者的臨床治療效果，改善患者的主要臨床癥狀，且用藥安全性極高。