手燒傷瘢痕整形患者的延續護理需求及護理干預效果

侯玉秋

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

瘢痕主要是在外科手術以后或皮膚燒傷之后較為常見的一種并發癥，手對于人而言是進行日常活動和各項工作的主要工具，那么在日常生活當中很容易因為各種意外事件而導致燒傷，手部燒傷瘢痕的發生率能夠超過91%[1]。手部燒傷的患者進行瘢痕整形，對于燒傷末期治療而言是十分重要的手段，但患者創面愈合以后基本上都選擇回歸家庭，患者在出院以后因缺乏科學規范的自我康復訓練計劃，也不具備有相關的預防措施，很容易使患者出現瘢痕增生，這樣就容易導致患者關節出現攣縮和屈曲變形，甚至導致潰瘍狀況出現，對整體的生活質量和心理健康產生影響。所以本文主要分析對手燒傷瘢痕整形患者弱勢延續性護理所取得的效果進行分析，并將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的研究對象來自我院在2013年7月至2017年2月收治的80例手部燒傷患者，所有患者進行瘢痕整形，將其分為常規護理組和延續性護理組，平均每組患者均為40例。常規護理組當中，男性患者24例，女性患者16例，患者的年齡為27～69歲，平均年（42.5±10.4）歲；延續性護理組當中，能用患者23例，女性患者17例，患者年齡為25～65歲，平均年齡（43.4±10.7）歲。本文所有患者均被確診為燒傷患者，選擇的80例病例當中火焰燒傷患者52例，電燒傷患者10例，化學灼傷患者11例，其他7例。所有研究對象均符合倫理委員會的標準，并簽署知情同意書，采用統計學軟件檢驗兩組研究對象的一般資料，兩組研究對象之間不存在差異性，可比較。

1.2 方法：在護理過程當中對本文的常規護理組配合常規護理方案，按常規護理原則為患者落實護理，本文的延續性護理組配合采用延續性護理，具體的護理干預工作如下：①需求調查：在護理干預之前，需對所有研究對象發放我院自制的調查問卷，調查所有研究對象對出院以后延續護理服務需求的狀況。統一對于延續性護理需求的相關內容方式進行制定，調查內容包括患者的一般狀況、需提供延續護理的原因和護理內容，了解延續護理服務的提供者和護理方式。所有問題后面設置選項4個，患者或相關家屬在相應的選項后面打鉤，發放調查問卷40份，所有問卷得到回收，回收率為100%。根據調查狀況確定延續護理小組，制定完善的延續性護理內容。②延續性護理方法的落實：延續性護理小組需包括科室的主任，包括1名主治醫師，并且存在責任護士。通過護士長擔任組長，通過年資較高的護士擔任專職護士，其主要的責任就是負責延續性護理指導，并定期開展相關的電話，隨訪，做好網絡觀察和門診復查等相關工作，進行家庭訪視，并為患者提供相關的指導和心理疏導，提供必要的治療和相關護理服務。落實延續性護理計劃的時候，患者出院應發放瘢痕整形的康復指導手冊，為所有患者建立檔案，并制定1年的康復護理計劃，通過對患者進行指導，提升患者家屬的康復意識，使患者能夠學會如何預防瘢痕增生，并對患者提供一些方法和技巧指導。在患者出院以后，第1個月每周對患者進行電話隨訪，第2周開始為患者進行網絡延續性護理[2]，每月定期到患者家中或者指導患者到醫院進行相關的復查，為患者及時提供必要的心理疏導，監督患者的遵醫行為，為患者進行相關抗瘢痕知識技巧訓練，并了解或者掌握的程度。患者出院3個月每隔兩周對患者進行電話隨訪，需要重點對患者的日常生活能力和肢體功能進行觀察，了解患者出院以后6個月每個月的電話，隨訪狀況，每個季度對患者進行1次觀察，并做好1次家庭，隨訪，了解患者的瘢痕增生，如果存在瘢痕增生嚴重狀況，那么每個月需要進行1次家訪，評價患者手部功能恢復狀況，并調查自理能力。

表1 本文兩組患者的首部日常生活能力評分比較（±s）

表1 本文兩組患者的首部日常生活能力評分比較（±s）

項目 n 出院前1d 出院后3個月 出院后6個月 出院后12個月常規護理組 40 40.5±10.6 41.2±16.4 52.8±17.5 65.7±19.2延續性護理組 40 40.6±10.6 51.8±12.4 73.5±21.5 84.7±19.4 t-2.3014 2.1635 2.6142 2.2214 P-0.0231＜0.05 0.0213＜0.05 0.0312＜0.05 0.0208＜0.05

1.3 觀察指標：調查本文所有研究對象出院以后1年手部生活能力評分，對兩組研究對象進行評價和比較。

1.4 統計學分析：本文采用統計學軟件版本為IBM SPSS25.0，選擇采用t值檢驗計量資料，兩組之間的差異性檢驗選擇P＜0.05表示差異明顯，為差異存在統計學意義。

2 結 果

評價兩組患者在出院以后，不同時間內的手部日常生活活動能力評分，本文的延續性護理組明顯優于常規護理組，兩組進行比較，P＜0.05，差異存在統計學意義。兩組患者的詳細狀況見表1。

3 討 論

本文主要分析手燒傷瘢痕整形患者落實延續性護理所取得的效果，從結果中能夠證實延續性護理應用的意義。延續性護理對于手燒傷瘢痕整形患者進行護理，可以有效的將護理工作延伸到患者出院以后，能夠通過科學的護理內容，確保患者在出院后仍然得到良好的護理，可以糾正患者在治療當中的錯誤行為，合理對患者進行引導和健康教育，能夠提升患者治療的依從性，提高了患者治療的效果。綜上所述，臨床對手燒傷瘢痕整形患者落實延續性護理可有效的改善患者出院以后手部日常生活能力，提升患者的預后效果，值得推廣。