介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期的護(hù)理配合及干預(yù)

劉彩娜 么 丹 張 渝

（遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

腦動(dòng)脈瘤主要是在患者顱動(dòng)脈管壁上出現(xiàn)異常，膨出部分腦動(dòng)脈瘤主要是在患者顱動(dòng)脈管壁上出現(xiàn)異常膨出部分，這種病情一般多出現(xiàn)在組成顱底動(dòng)脈環(huán)的大動(dòng)脈分支或分岔部位，主要因患者的腦動(dòng)脈局部存在血管異常，改變產(chǎn)生腦血管瘤樣突起，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)因素。病情在臨床具有較高的致死率，所以臨床應(yīng)對(duì)病情加以重視[1]。一般選擇采用介入治療方案進(jìn)行治療可以發(fā)揮必然效果，本文主要分析采用介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期配合的護(hù)理方案，并將主要研究情況進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對(duì)象為我院在2017年1月至2018年8月收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，選擇54例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法將所有患者分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組平均27。本文常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中，男性患者和女性患者比例為14:13，患者最大年齡為78歲，最小年齡為60歲，平均年齡（68.5±6.7）歲；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組當(dāng)中，男女比例為13:14，患者最大年齡為80歲，最小年齡58歲，平均年齡（67.8±6.4）歲。本文兩組患者經(jīng)過(guò)診斷均被確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，經(jīng)診斷所有患者符合手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)和原則，本文所有患者簽署知情同意書(shū)，符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者一般資料，兩組無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)本文所有患者均進(jìn)行介入治療方案治療，按照實(shí)際狀況為患者根據(jù)介入治療原則，為患者配合治療。常規(guī)護(hù)理組按照常規(guī)護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，具體的護(hù)理方案如下：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)以前需要對(duì)患者和患者家屬講述手術(shù)成功治療的病例，這樣能有效的幫助患者消除緊張的情緒，減輕患者不良的情緒，強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。患者如果在手術(shù)以后存在有頻繁的易怒情況和性格改變情況，應(yīng)該主動(dòng)的勸慰患者，并對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，引導(dǎo)患者能夠保持良好的情緒。如果患者出現(xiàn)了抑郁和消沉情況，需要對(duì)患者進(jìn)行積極的引導(dǎo)，就能夠?qū)颊哌M(jìn)一步的提供肯定。需要經(jīng)常地對(duì)患者提供鼓勵(lì)，以便有效的調(diào)動(dòng)患者的積極性。②術(shù)前準(zhǔn)備工作：在對(duì)患者進(jìn)行介入手術(shù)以前，需做好相關(guān)的準(zhǔn)備，使患者和患者家屬了解相關(guān)的治療方法以及注意事項(xiàng)。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的疑惑，并且選擇采用專業(yè)知識(shí)和熟練操作來(lái)取得患者的信任，手術(shù)以前要對(duì)患者的神志情況、體溫情況、呼吸情況、血壓和瞳孔等生命體征進(jìn)行監(jiān)視，對(duì)患者的血壓和腦水腫進(jìn)行積極的控制，并且做好備皮和培訓(xùn)工作。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)以后需要做好對(duì)患者的生活護(hù)理工作。必須要協(xié)助患者選擇平臥位，要保證患者絕對(duì)臥床休息，并且為患者制動(dòng)。對(duì)患者口腔和氣管內(nèi)的分泌物嘔吐等進(jìn)行及時(shí)的清理。使患者在床上練習(xí)排尿，注意避免患者的肢體彎曲，同時(shí)需要做好對(duì)頭痛的干預(yù)工作，可遵醫(yī)囑為患者使用相關(guān)藥物。做好對(duì)患者的飲食指導(dǎo)工作，為患者進(jìn)行高蛋白、高維生素、高熱量和低鹽低脂飲食，保證患者的飲食能夠本著清淡易消化的原則[2]。④出院指導(dǎo)：護(hù)理人員要協(xié)助患者辦理相關(guān)出院手續(xù)，使患者對(duì)于疾病有所認(rèn)識(shí)，做好對(duì)于相關(guān)的藥物知識(shí)的宣教工作。同時(shí)要避免患者在日常生活當(dāng)中存在情緒緊張和激動(dòng)情況，患者避免用力排便，防止患者腦出血狀況發(fā)生。做好對(duì)患者的肢體和言語(yǔ)控制工作，對(duì)患者進(jìn)行吞咽障礙的控制，做好對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練。需要告知患者在出院以后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性，這時(shí)患者能夠定期的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，有效的促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)本文兩組患者的Barhel評(píng)分、GCS評(píng)分及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，護(hù)理滿意度采用自制的量表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較，本文常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率25.93%（7/27），優(yōu)質(zhì)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（3/27），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)兩組患者的Barhel評(píng)分、GCS評(píng)分及護(hù)理滿意度等相關(guān)情況，本研究的優(yōu)質(zhì)護(hù)理組明顯比常規(guī)護(hù)理組更優(yōu)，兩組之間存在差異性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的恢復(fù)狀況比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后的恢復(fù)狀況比較（±s）

項(xiàng)目 n Barhel評(píng)分 GCS評(píng)分 護(hù)理滿意度優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 27 52.4±2.4 13.8±1.7 92.8±4.5常規(guī)護(hù)理組 27 67.8±2.2 8.2±1.3 79.8±2.5 t- 2.0132 1.9177 2.3016 P- 0.0213＜0.05 0.0196＜0.05 0.0241＜0.05

3 結(jié) 論

對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者在進(jìn)行治療時(shí)，采用介入治療方案可以有效的促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，但與此同時(shí)圍手術(shù)期應(yīng)配合針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，本文選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理患者從結(jié)果可以看出優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中重視對(duì)患者在圍手術(shù)期的各項(xiàng)操作，能夠堅(jiān)持以人為本的原則，堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供必要的心理干預(yù)和指導(dǎo)，做好對(duì)患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后相關(guān)的生活干預(yù)，出院為患者進(jìn)行必要指導(dǎo)能夠使患者大大提升恢復(fù)的價(jià)值。綜上所述，臨床對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行顱內(nèi)介入手術(shù)治療的時(shí)候?yàn)榛颊吲浜蠂中g(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)能夠提高患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后，值得推廣。