腫瘤患者PICC并發靜脈炎的臨床護理要點研究

白 雪

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

PICC是指經外周靜脈置入中心靜脈導管，屬于一種特殊的靜脈通路，由于不需要復雜的操作流程，對患者造成的身體創傷較小，具有一定安全性，已經逐漸受到醫學領域的廣泛關注。腫瘤患者在接受化療過程中，還要及時補充大量胃腸外營養，因此，這種技術普遍用于腫瘤科室中[1]。PICC長期在患者靜脈內，很容易引起靜脈炎，具有很大概率，導致導管在患者靜脈中放置時間大大縮短，甚至影響其使用效果。根據調查結果顯示，患者性別、年齡、穿刺血管位置和導管長度等因素都會對并發靜脈炎造成一定影響。本文針對腫瘤患者PICC并發靜脈炎的臨床護理要點進行研究，做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年10月至2018年3月所接受的64例腫瘤患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組32例。對照組男性為15例，女性為17例，年齡28～65歲，平均年齡（48.52±2.46）歲；觀察組男性為18例，女性為14例，年齡25～72歲，平均年齡（54.19±3.05）歲。以上患者均滿足PICC導管要求，其穿刺部位一切正常，兩組患者均在知情情況下參與本次實驗研究，兩組患者資料比較無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：醫院要合理安排經過專業培訓的護士進行PICC操作，采用美國BD公司生產的導管，主要在患者的貴要靜脈、肘正中靜脈以及頭靜脈進行穿刺。觀察組要使用地塞米松和適量生理鹽水進行調配，在對患者進行置管前注入PICC導管內靜置10 min左右，同時使用消毒紗布蘸取該調配溶液，不斷擦拭PICC導管外部[2]。對照組只使用生理鹽水注射入導管內，并擦拭導管外部，具體操作方式與對照組一致。同時，護理人員要與觀察組患者積極進行溝通交流，使其對PICC治療護理活動產生全面正確認識，及時掌握記錄患者的病情變化。根據患者的實際情況為其制定飲食計劃，針對存在的問題及時采取有效措施進行解決，減輕患者的心理壓力，增強其身心素質，幫助患者早日恢復身體健康。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者在治療護理過程的臨床癥狀。

1.4 效果判定：觀察兩組患者在治療護理過程中的臨床癥狀，主要是否出現紅腫疼痛、靜脈條索狀變化和出現硬物質等等。根據美國護理學會靜脈輸液靜脈炎程序的判定標準，Ⅰ級：穿刺點紅腫疼痛，靜脈無變化，未出現硬結物質；Ⅱ級：穿刺點紅腫疼痛，靜脈出現條索狀變化，未出現硬結物質；Ⅲ級：穿刺點紅腫疼痛，靜脈出現條索狀變化，并且出現硬結物質[3]。患者在出現Ⅰ級或以上癥狀可以認為已經出現靜脈炎。

1.5 統計學原理：本實驗通過SPSS20.0專業統計學軟件，對相關數據資料開展t值檢驗，并以（±s）表示，當P＜0.05時，組間數據存在明顯差異。

2 結 果

根據調查結果顯示，對比兩組患者發生靜脈炎的概率，其中觀察組Ⅰ級為2例，Ⅱ級為1例，Ⅲ級為0例，其靜脈炎發生概率為9.3%；對照組Ⅰ級為3例，Ⅱ級為4例，Ⅲ級為2例，其靜脈炎發生概率為28.1%，兩組患者之間具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者發生靜脈炎的概率比較[n（%）]

3 討 論

靜脈炎是腫瘤患者在PICC治療過程中最容易出現的并發癥之一，大部分患者是在放置導管的4～5 d開始出現癥狀，多發于穿刺點上方5～10 cm處，不屬于細菌感染癥狀。在已知的調查研究中，其發病主要原因是在穿刺過程中對患者靜脈產生一定刺激，在靜脈較細部位比較常見。目前，醫療領域正在重點探索在PICC治療中減少靜脈炎的出現，不僅可以減輕患者的治療壓力，還可以提高治療效率，減少患者家庭的經濟壓力。國際上已經出現許多預防和治療方法，比如濕熱敷、增強透明貼、涂抹喜療妥乳膏等等起到預防作用。但是由于其操作流程比較復雜，無法在門診治療過程中廣泛應用。地塞米松屬于腎上腺皮質類激素藥物，具有一定抗感染性，可以緩解患者的疼痛感，避免出現皮膚過敏現象，同時，還可以抑制相關皮膚炎癥，在預防治療靜脈炎方面具有很大功效[4]。靜脈炎一般在腫瘤患者PICC治療早期階段被發現，將地塞米松與生理鹽水進行有機融合浸泡、擦拭導管，可以有效減少對患者靜脈的刺激作用，降低患者的疼痛感覺。針對已經出現靜脈炎的患者具有一定治療功效，由于此種方式操作簡單，對患者不存在傷害，十分受到患者的接受肯定，值得臨床推廣實踐。

本文選取我院2017年10月至2018年3月所接受的64例PICC腫瘤患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，給予對照組常規護理，給予觀察組專業護理，對比兩組患者出現靜脈炎的概率。根據調查結果顯示，對比兩組患者發生靜脈炎的概率，其中觀察組Ⅰ級為2例，Ⅱ級為1例，Ⅲ級為0例，其靜脈炎發生概率為9.3%；對照組Ⅰ級為3例，Ⅱ級為4例，Ⅲ級為2例，其靜脈炎發生概率為28.1%，兩組患者之間具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，腫瘤患者PICC并發靜脈炎的可能性較大，與患者穿刺位置、時間等因素具有重要聯系。相關專業護理人員可以科學合理使用PICC導管，安全輸送藥物。在并發靜脈炎情況下，大大增加了患者經濟負擔，相關專業護理人員可以采取有效臨床護理措施，科學合理使用PICC導管，安全輸送藥物，改善患者臨床癥狀。