急性腦梗死患者70例早期康復(fù)的臨床護(hù)理

魏麗冰

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

急性腦梗死是一種嚴(yán)重而常見(jiàn)的疾病，目前醫(yī)療技術(shù)較為成熟，病死率正在逐漸下降，但患者經(jīng)過(guò)救治，仍然可能發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥，影響生活質(zhì)量，因此需要進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練[1]。目前的研究中，早期的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死患者是有利的，將早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用于急性腦梗死患者的臨床護(hù)理中[2]，收到了滿意的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年6月至2017年8月收治的急性腦梗死患者140例，均進(jìn)行MRI、CT檢查，確診為急性腦梗死；自愿簽署知情同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；采取分層隨機(jī)法分成兩組，觀察組70例，其中男39例，女31例，年齡在50～80歲，平均年齡（63.8±7.4）歲；合并糖尿病患者5例，冠心病患者5例，高血壓患者16例；對(duì)照組70例，其中男41例，女29例，年齡在50～77歲，平均年齡（63.1±7.1）歲；合并糖尿病患者4例，冠心病患者6例，高血壓患者14例；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采取常規(guī)臨床護(hù)理，定時(shí)協(xié)助患者翻身，變換體位，保證患者舒適，為患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、康復(fù)護(hù)理方法、并發(fā)癥預(yù)防方法及注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取早期康復(fù)臨床護(hù)理，因?yàn)榘l(fā)病急，患者基本沒(méi)有心理準(zhǔn)備，突然造成語(yǔ)言、肢體功能障礙，在日常生活上有很多的不方便，從而導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)抑郁、暴躁、焦慮等負(fù)面情緒。因此要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的負(fù)面情緒，并為患者的疑惑給予解答。協(xié)助患者盡早進(jìn)行肢體功能康復(fù)鍛煉，包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，先從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，當(dāng)患者逐漸可以完成被動(dòng)屈伸、外伸、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作后，進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，需完成翻身、坐位、站立、行走，注意循序漸進(jìn)，不能操之過(guò)急。同時(shí)每天指導(dǎo)患者進(jìn)行噘嘴、伸舌、鼓腮、彈舌等口腔鍛煉，能完成后進(jìn)行單音節(jié)發(fā)音，再逐漸進(jìn)行詞語(yǔ)、短句、長(zhǎng)句鍛煉。當(dāng)患者完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力鍛煉，包括飲水、吃飯、穿衣、洗臉、刷牙、脫衣等，但必須有人陪護(hù)，才能進(jìn)行以上鍛煉，要注意避免意外事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：采取神經(jīng)功能缺損量表（ESS）進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低，代表患者神經(jīng)功能越好[3]；采取運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行日常生活能力評(píng)定，兩種量表分?jǐn)?shù)越高，代表運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分：觀察組護(hù)理前神經(jīng)功能缺損評(píng)分（24.18±4.32）分、護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（5.20±2.40）分；對(duì)照組護(hù)理前神經(jīng)功能缺損評(píng)分（24.22±4.18）分、護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（10.23±2.31）分；兩組患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力評(píng)分：兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力評(píng)分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 t P 日常生活能力評(píng)分 t P護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=70) 24.74±4.14 43.58±7.03 9.930 18.84 12.59±2.42 34.13±7.13 11.353 21.54對(duì)照組(n=70) 24.70±4.11 36.63±4.24 6.288 11.93 12.44±2.36 22.49±7.61 5.297 10.05 t 0.021 3.663 - - 0.079 6.135 - -P 0.04 6.95 - - 0.15 11.64 - -

3 討 論

急性腦梗死具有較高的危險(xiǎn)性，雖然目前治療技術(shù)在不斷進(jìn)展，但患者治療后仍然有可能發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥，因此急性腦梗死除了適宜的治療外，還需要探討康復(fù)問(wèn)題[5]。目前的研究均傾向于在腦梗死治療后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，此階段患者神經(jīng)功能受損情況是可逆的，此時(shí)是進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的黃金時(shí)期，但常規(guī)護(hù)理中雖然包含康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，但缺乏專業(yè)性，也無(wú)法全面的針對(duì)患者需求進(jìn)行護(hù)理，需要改進(jìn)。

本研究中采取的早期康復(fù)護(hù)理是一種腦梗死較為先進(jìn)的護(hù)理方法，早期康復(fù)護(hù)理同時(shí)注重身心，急性腦梗死發(fā)生突然，患者心理會(huì)發(fā)生劇烈變化，而經(jīng)過(guò)治療后，仍然需要在康復(fù)護(hù)理時(shí)加入心理干預(yù)，以提高患者的訓(xùn)練熱情，主動(dòng)的參與訓(xùn)練，了解與康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)的知識(shí)，獲得更好的訓(xùn)練效果。并且康復(fù)訓(xùn)練在專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，全方位的給予早期訓(xùn)練，對(duì)每一名患者制定有針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)患者十分有利。本研究結(jié)果中顯示，早期康復(fù)訓(xùn)練的效果顯著，觀察組患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明了全面的早期康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)功能改善情況有利。而對(duì)患者生活能力評(píng)分發(fā)現(xiàn)中，我們發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組，證明了康復(fù)護(hù)理效果確切，對(duì)患者日常生活能力有著明顯的提升作用，是一種急性腦梗死的有效治療方式。