個體化護理對肺癌患者化療后疲乏及生活質量的影響

孫麗萍

（遼寧省營口市中心醫院腫瘤科，遼寧 營口 115003）

肺癌是呼吸系統常見的惡性腫瘤疾病，臨床上主要采取化療手段對患者進行輔助治療，但化療相關不良反應的發生可對患者的預后及生活質量產生嚴重影響[1]。因此，需要采取有效措施進行護理干預，從而改善疾病預后及患者的生活質量。本次研究以我院收治的肺癌化療患者為對象，通過個體化護理的實施對其疲乏情況及生活質量進行改善，并取得了滿意結果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年7月至2016年7月收治的肺癌住院患者共90例。采用隨機數字表法進行分組，每組患者各45例。對照組：男25例，女20例；年齡35～76歲，平均（49.8±7.6）歲；病理分期[2]：Ⅰ期16例，Ⅱ期18例，Ⅲ期11例。觀察組：男23例，女22例；年齡35～78歲，平均（49.4±7.9）歲；病理分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期17例，Ⅲ期13例。兩組患者在一般資料的比較方面無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規護理，包括戒煙酒、保持口腔清潔、服用止痛及抗感染藥物等。在常規護理的基礎上，觀察組根據患者的家庭情況、生活背景、心理狀態予以針對性的個體化護理干預，具體內容如下：①心理護理：與患者及家屬溝通、交流，對肺癌及化療相關知識進行宣教，講解疾病治療期間可能出現的不良反應及有助注意事項，予以針對性的心理疏導，消除患者的負面情緒，從而緩解壓力和負擔。②呼吸護理：指導患者進行呼吸功能鍛煉，深吸氣后屏住呼吸，然后緩慢呼出，注意循序漸進，每次持續3～5 s，適應后逐漸增加10 s。③并發癥護理：加強病情觀察，予以藥物治療，積極預防并發癥；嘔吐患者做好口腔護理，脫發患者適當按摩頭部，保持頭皮衛生。④飲食護理：化療期間患者容易出現食欲低下情況，對預后的影響較大，指導患者科學進食，注意營養搭配，禁止辛辣刺激的食物。⑤運動護理：制訂院內運動計劃，以起初自覺疲勞為宜，運動方式主要為散步、打太極拳等，期間應有家屬陪同。⑥睡眠護理：限制午睡時間，減少日間床上休息時間，減少室內及室外干擾，保證患者的睡眠質量。

1.3 觀察指標：①使用簡易疲乏量表（BFI）評估患者的疲乏情況[3-4]，0分為無疲乏，1～3分為輕度疲乏，4～6分為中度疲乏，7～10分為重度疲乏。②使用生活質量量表（QOL）評估患者的生活質量[5]，分值越高表明生活質量越好。

1.4 統計學方法：在SPSS19.0軟件包中錄入計數和計量資料進行分析，χ2和t檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，以P＜0.05為標準，判定相關數據是否具有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組患者化療后疲乏狀態的對比：觀察組無疲乏人數比例高，重度疲乏人數比例低，與對照組比較具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者化療后疲乏狀態的對比[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分的對比：觀察組身體功能、物質生活、心理功能、社會功能各項評分均高于對照組，比較具有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分的對比（分，±s）

表2 兩組患者生活質量評分的對比（分，±s）

組別 例數 身體功能 物質生活 心理功能 社會功能對照組 45 79.9±6.7 78.4±5.3 77.8±5.9 76.2±4.3觀察組 45 91.7±4.0 90.0±3.7 83.8±6.2 82.2±3.9 t-10.1441 12.0387 4.7028 6.9333 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

常規的肺癌治療中，癌癥問題的解決是醫護人員關注的重要內容，而癌癥所致主觀癥狀的忽視卻對患者的預后情況產生一定影響。疲乏是這些主觀癥狀中最容易被醫護人員忽視的問題，大多數情況下只是通過日常休息對應這一癥狀，但從總體上來看對患者的預后及生活質量并無效果。相關研究指出[6]，肺癌患者化療后出現的疲乏現象十分普遍，有過疲乏經歷的患者多達80%左右。有調查顯示[7]，睡眠質量下降是導致患者出現疲乏情況的一個重要影響因素，睡眠質量低的患者免疫及內分泌功能下降，使病情恢復變得緩慢，并最終對臨床效果產生一定影響。與此同時，疲乏與睡眠質量降低相互關聯、相互影響，患者反復出現疲乏會進一步影響正常睡眠。因此，忽視肺癌患者的相關癥狀，勢必會對日后的生活質量造成危害。個體化護理以患者為中心，設身處地的為患者考慮，能夠通過各項干預措施對患者進行全方位的精心護理[8]。個體化護理主要包括心理護理、呼吸護理、并發癥護理、飲食護理、運動護理及睡眠護理等多項干預措施，這些干預措施可以從生理、心理及精神層面出發為患者提供優質的護理服務。本次研究結果顯示：在疲乏情況和生活質量的改善方面，觀察組患者的護理效果明顯優于對照組患者（P＜0.05）。說明實施個體化護理能夠最大限度地解決肺癌患者的疲乏問題，同時可以進一步提高患者的生活質量。

綜上所述，肺癌患者通過個體化護理干預對化療后疲乏及生活質量進行改善可取得滿意效果，值得臨床推廣和運用。