老年高血壓護(hù)理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床分析

陳淑芝

（靜寧縣人民醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?743400）

高血壓屬于中老年患者中常見(jiàn)的心血管疾病之一，容易誘發(fā)多種心腦血管并發(fā)癥，甚至威脅患者生命。在治療中除了合理用藥，臨床護(hù)理對(duì)患者治療依從性，以及最終的疾病控制管理都有較強(qiáng)的輔助作用。本文選擇2015年9月至2017年8月期間接收的80例老年高血壓患者，分析運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的患者治療依從性、護(hù)理滿意度、血壓變化情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年9月至2017年8月期間接收的80例老年高血壓患者，隨機(jī)分為參照組40例與實(shí)驗(yàn)組40例，參照組中，男18例，女22例；年齡為62～81歲，平均為（67.4±4.1）歲；病程3～11年，平均為（5.6±3.1）年；實(shí)驗(yàn)組中，男16例，女24例；年齡為61～82歲，平均為（68.5±3.8）歲；病程3～12年，平均為（6.2±1.7）年；組間基本信息沒(méi)有明顯的差異，有對(duì)比研究條件。

1.2 方法：參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理：患者由于疾病長(zhǎng)時(shí)間治療與生理不適感會(huì)有焦慮、抑郁情況出現(xiàn)，尤其是老年患者各種慢性疾病存在，生活局限性大，患者對(duì)生活容易產(chǎn)生多種不滿，進(jìn)而對(duì)治療工作表示反感，治療不配合情況較為常見(jiàn)[1]。因此要注重患者心理層面的改善，提升心理質(zhì)量來(lái)讓患者更好的面對(duì)治療與疾病，積極的配合治療工作開(kāi)展。心理護(hù)理要依據(jù)患者情況而定，可以進(jìn)行放松療法、音樂(lè)療法等方式達(dá)到身心的舒緩感，避免患者情緒緊張焦慮引發(fā)的患者病情惡化。要讓患者意識(shí)到控制自身的情緒，情緒波動(dòng)容易引發(fā)病情波動(dòng)，甚至由此引發(fā)患者生命威脅。讓患者有一定心理控制的自覺(jué)意識(shí)，同時(shí)也由此來(lái)配合護(hù)理工作的開(kāi)展，認(rèn)可護(hù)理工作心理護(hù)理的價(jià)值。要做好家屬心理護(hù)理，避免家屬不良情緒對(duì)患者構(gòu)成的影響。要讓家屬為患者提供寬松的家庭環(huán)境，提供必要的心理支撐。可以通過(guò)康復(fù)出院患者做好對(duì)應(yīng)現(xiàn)身說(shuō)法，由此提升患者治療信心。

1.2.2 健康教育：要注重健康教育對(duì)患者治療依從性影響的價(jià)值，方式要多種多樣，滿足患者不同時(shí)機(jī)需求。可以將健康教育手冊(cè)、視頻、健康講座、面對(duì)面溝通等多種方式針對(duì)患者與家屬共同展開(kāi)，讓家屬做好配合輔助工作，讓患者意識(shí)到規(guī)范配合治療的注意事項(xiàng)。要說(shuō)明疾病的發(fā)病原因、控制方法、治療注意事項(xiàng)等，讓患者從用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等等各方面配合治療的開(kāi)展，確保各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。要做好健康教育細(xì)化、明確化指導(dǎo)，如飲食情況中，需要明確飲食食物、制作方法，讓家屬更好的了解情況，從而提升執(zhí)行的有效性。

1.2.3 生活管理：患者生活管理上需要注重飲食管理，依據(jù)患者飲食習(xí)慣與疾病情況而設(shè)定對(duì)應(yīng)的飲食方案。保持低脂、低膽固醇、低鹽的基本飲食原則，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟與動(dòng)物脂肪。同時(shí)多攝取韭菜、芹菜、蜂蜜與香蕉等通便飲食，避免便秘引發(fā)的排便困難。排便困難容易導(dǎo)致患者用力排便，從而導(dǎo)致血壓提升，甚至由此威脅生命安全。要提供良好舒適的病房環(huán)境，溫度、濕度、采光、通風(fēng)、隱私性、安靜程度都需要嚴(yán)格控制，讓患者感受身心的舒適感，從而更加認(rèn)可護(hù)理工作的品質(zhì)，優(yōu)化心理狀態(tài)。適宜情況下可以擺放新鮮植物，調(diào)節(jié)環(huán)境。同時(shí)注意患者睡眠質(zhì)量管理，保證安靜且空氣新鮮的環(huán)境，甚至可以運(yùn)用多種足浴、放松按摩等多種方式來(lái)輔助患者睡眠，提升整體睡眠品質(zhì)。要提醒患者定時(shí)用藥，同時(shí)觀察用藥的準(zhǔn)確性，及時(shí)反饋患者用藥后的感受，作出對(duì)應(yīng)說(shuō)明指導(dǎo)，收集更全面的治療信息。

2 結(jié) 果

2.1 各組患者護(hù)理前后血壓變化情況：見(jiàn)表1，在護(hù)理前后舒張壓與收縮壓指數(shù)上，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的血壓指數(shù)明顯少于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 各組患者護(hù)理前后血壓變化情況對(duì)比（±s，mm Hg）

表1 各組患者護(hù)理前后血壓變化情況對(duì)比（±s，mm Hg）

注：兩組護(hù)理前對(duì)比，P＞0.05，兩組護(hù)理后對(duì)比，P＜0.05

分組 時(shí)間 收縮壓 舒張壓護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組 158.2±11.4 114.3±10.5參照組 157.3±14.3 115.2±11.6 t 1.4223 1.9425 P 0.3821 0.4156實(shí)驗(yàn)組 121.3±11.5 81.5±8.4參照組 131.4±15.2 92.3±11.3 t 4.1510 3.9814 P 0.0325 0.0291護(hù)理后

2.2 各組患者護(hù)理后治療依從性情況：見(jiàn)表2，在治療依從率上，實(shí)驗(yàn)組為95%明顯的高于參照組77.5%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 各組患者護(hù)理后治療依從性情況[n（%）]

3 討 論

老年高血壓患者中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)在臨床上廣泛運(yùn)用，但是不同的醫(yī)院、不同的地域環(huán)境、不同的時(shí)代背景，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體內(nèi)容會(huì)產(chǎn)生差異變化。在具體的運(yùn)用中需要充分的依據(jù)患者個(gè)人情況而定，保證護(hù)理方案的個(gè)性化與最終效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考驗(yàn)護(hù)理工作的管理安排，要明確護(hù)理流程與制度，提升護(hù)理人員操作規(guī)范程度，嚴(yán)格培訓(xùn)與招聘護(hù)理人員，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)要有創(chuàng)新的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，不斷發(fā)現(xiàn)實(shí)際護(hù)理工作中的問(wèn)題，并且提出對(duì)應(yīng)合理的完善措施，避免問(wèn)題的嚴(yán)重化。通過(guò)提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度、信任度來(lái)提升治療與護(hù)理工作的依從性，從而保證治療護(hù)理發(fā)揮控制需要的效果，患者由此產(chǎn)生的護(hù)理服務(wù)滿意度也會(huì)更高，有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，保證護(hù)理工作順利展開(kāi)。良好護(hù)患關(guān)系不僅有助于患者疾病更好的恢復(fù)，同時(shí)有助于減少護(hù)患溝通互動(dòng)中產(chǎn)生的矛盾沖突，避免不良事件發(fā)生，讓整個(gè)科室護(hù)理工作在和諧的氛圍中開(kāi)展。從大的方向來(lái)看，這種護(hù)理氛圍有助于患者更好的建立醫(yī)療工作良好形象，避免因?yàn)樨?fù)面印象沖突導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)認(rèn)知偏差。操作上要更加細(xì)致入微處理，避免籠統(tǒng)一刀切帶來(lái)的不適感，因此更加考驗(yàn)護(hù)理人員的細(xì)致性。無(wú)論是溝通能力、心理學(xué)、法律常識(shí)、專業(yè)護(hù)理等，各方面都需要考驗(yàn)護(hù)理人員的專注度以及豐富經(jīng)驗(yàn)，因此，需要注重護(hù)理人員管理，從而才能保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到實(shí)處。

綜上所述，老年高血壓護(hù)理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效的控制血壓，提升治療依從性，保證整體治療護(hù)理效果，提升患者護(hù)理滿意度，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，適宜臨床廣泛推廣。