臨床護(hù)理路徑在甲亢患者護(hù)理中的臨床效果及SAS、KPS影響分析

杜晶晶

（沈陽市紅十字會醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110000）

甲亢（全稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥）是由于甲狀腺分泌的激素過多而引起的一種常見內(nèi)分泌疾病，可引起患者一系列的身體反應(yīng)，如自覺心跳加快、易出汗、食欲亢進(jìn)、易激動等一系列癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲亢危象，甚至威脅生命。本次研究以2017年5月至2018年9月我院內(nèi)分泌科收治的107例甲亢患者，進(jìn)行回顧性抽取與分析，臨床研究臨床護(hù)理路徑在甲亢患者護(hù)理中的臨床效果及SAS、KPS影響分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料：本次研究以2017年5月至2018年9月我院收治的107例患者，進(jìn)行回顧性抽取與分析。以不同的治療方式將患者歸為實驗組：53例，其中男患者17例，女患者36例，年齡（45.23±3.66）歲，病程（7.66±2.54）d，采用臨床護(hù)理路徑方案治療；對照組：54例，其中男患者20例，女患者34例，年齡（42.36±3.89）歲，病程（6.98±3.10）d，采取常規(guī)護(hù)理治療。比較組間病例資料，并未發(fā)現(xiàn)明顯差距（P＞0.05）。

1.2.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①TSH明顯下降；②有明顯甲亢癥狀者；③患者無其他重大疾病；④患者沒有相關(guān)的家族遺傳病史。

1.2.2 病例否定標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤或有精神方面問題的患者；②病情加重需要調(diào)整治療方案患者；③本次研究前半個月內(nèi)，接受影響本次臨床結(jié)果的相關(guān)藥物或者物理治療。

1.3 治療方法

1.3.1 實驗組：該組患者執(zhí)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體方法如下：①參考相關(guān)資料，結(jié)合我院護(hù)理工作具體內(nèi)容，制定臨床護(hù)理路徑表。②入院當(dāng)天向患者與家屬介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)師以及管床護(hù)士，病房的各項制度、相關(guān)儀器的使用方法；對患者進(jìn)行病情評估，并隨時觀測患者各項生理指標(biāo)；對患者以及家屬進(jìn)行疾病知識教育的普及。③協(xié)助患者完成入院后相關(guān)手續(xù)，講解入院后的檢查項目，協(xié)助完成各項檢查。指導(dǎo)患者正確用藥。③服用抗甲亢藥物前，介紹甲亢病的病情、治療方法和疾病發(fā)生發(fā)展走向，甲亢治療的原則、服藥方法和注意事項，根據(jù)患者心理情況給予疏導(dǎo)。④服用抗甲亢藥物后，加強基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者適當(dāng)運動。根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者正確飲食。⑤出院當(dāng)天，全程陪護(hù)指導(dǎo)，說明出院后的用藥方法，回檢時間，下達(dá)好出院醫(yī)囑。⑥出院后，出院14 d后進(jìn)行電話隨訪，了解患者出院后在家恢復(fù)情況和服藥后是否有身體不適的情況發(fā)生。

1.3.2 對照組：該組患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，管床護(hù)師對患者講解入院后基本事宜，要遵守的注意事項，需了解的疾病相關(guān)常識。

1.4 檢測及觀察指標(biāo)

1.4.1 生活質(zhì)量評分（KPS）和焦慮狀況（SAS）：采用生活質(zhì)量評分（KPS）評分量表對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，大致分為3個方面：①0～60分：平日生活自理困難，需有人關(guān)照；②60～80分：日常自理較好，但臨床癥狀對日常生活仍有較大影響；③80～100分，患者身體狀況基本正常，但仍有輕微癥狀，已對日常生活干擾不大；采用焦慮狀況自評量表（SAS）對兩組患者焦慮狀況進(jìn)行評估，可直接反映患者在治療過程中的焦慮情況。評分標(biāo)準(zhǔn)為：0～50分：患者情緒基本正常；50～59分：有適度焦慮；60～69分：有中度焦慮；＞69分：有嚴(yán)重焦慮出現(xiàn)。

1.4.2 健康知識掌握程度：本院制定《需甲亢患者掌握的健康知識程度評分表》共8項，統(tǒng)計實際分?jǐn)?shù)給予等級：優(yōu)：＞90分；良：80～90分；中：60～79分；差：＜60分。

1.4.3 滿意度調(diào)查：住院整體滿意程度采取問卷形式進(jìn)行調(diào)查。分為滿意、比較滿意與不滿意3個評分等級。（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意度。出院前1 d由患者無記名完成。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：我院采用最新版SPSS19.0軟件。臨床護(hù)理路徑在甲亢患者護(hù)理中的臨床效果及SAS、KPS影響分析，方差分析用于測量后的計量資料（±s），組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05即為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的SAS、KPS評分：臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，實驗組KPS評分高于對照組，實驗組SAS評分低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組甲亢患者護(hù)理前后KPS、SAS評分比較（±s）

表1 兩組甲亢患者護(hù)理前后KPS、SAS評分比較（±s）

注：實驗組vs對照組：aP＜0.05；治療后vs治療前：bP＜0.05

組別 n 時期 SAS評分 KPS評分實驗組 53 護(hù)理干預(yù)前 68.25±2.36 66.23±1.36護(hù)理干預(yù)后 41.22±2.09ab 90.56±2.99ab對照組 54 護(hù)理干預(yù)前 69.55±2.03 65.12±2.36護(hù)理干預(yù)后 65.22±2.63b 69.55±2.66b

2.2 健康知識掌握程度：實驗組在護(hù)理路徑干預(yù)后健康知識掌握度評分為（26.13±3.66）分，高于對照組（20.56±2.33）分，P＜0.05。

2.3 兩組患者住院期間滿意度對比情況：對比兩組患者住院護(hù)理干預(yù)后的滿意程度對比情況可知，實驗組滿意度為98.23%，明顯高于對照組83.71%，P＜0.05。

3 討 論

甲亢（即甲狀腺功能亢進(jìn)癥）是一種由于多種原因?qū)е碌募谞钕俟δ芸哼M(jìn)從而導(dǎo)致甲狀腺激素分泌異常的一種常見的內(nèi)分泌疾病，可出現(xiàn)機體的各系統(tǒng)出現(xiàn)高代謝癥狀[1]，患者可出現(xiàn)自覺心跳過快、出汗增多，食欲亢進(jìn)、易疲勞和睡眠質(zhì)量下降等多種癥狀，多發(fā)生于育齡女性，或出現(xiàn)女性月經(jīng)紊亂甚或閉經(jīng)[2]。由于甲亢病病程較長，纏綿難治愈，患者僅通過短期治療則不會收到很好的療效，若長期得不到正規(guī)治療，會使病情惡化出現(xiàn)甲亢危象和甲亢性心臟病[3]。對于甲亢患者在治療中出現(xiàn)容易的問題，需要對患者用上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上做好護(hù)理工作。而臨床護(hù)理是一種新型的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方式，循序醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)，根據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃，為同類疾病患者制定科學(xué)與規(guī)范的護(hù)理流程方案，避免護(hù)理項目的遺漏，同時減少了護(hù)理書面記錄時間，有效提高了護(hù)理人員的工作效率，可以更好的為患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效提高患者的預(yù)后恢復(fù)[4]。甲亢患者的治療可在常規(guī)藥物與護(hù)理治療的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以便在治療疾病的同時調(diào)整好患者心態(tài)，增加疾病的康復(fù)率。

本次研究結(jié)果顯示，甲亢患者在治療中介入護(hù)理路徑干預(yù)，實驗組患者在治療后焦慮狀況（SAS）評分為（41.22±2.09）分，生活質(zhì)量（KPS）評分為（90.56±2.99）分，與對照組相比有明顯提高（P＜0.05）；實驗組在護(hù)理干預(yù)后健康知識評分為（26.13±3.66）分，實驗組患者住院期間滿意度為98.23%，明顯高于對照組，P＜0.05。充分說明了在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以提高患者的治療效果以及預(yù)后效果。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理干預(yù)對治療甲亢效果較好，可在一定程度上顯著改善預(yù)后效果，可在臨床廣泛應(yīng)用。