急性左心衰竭患者無創(chuàng)通氣治療的護(hù)理干預(yù)

吳 瑕

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院，遼寧 阜新123000）

急性左心衰竭是臨床上常見的一種危重病癥，患有急性左心衰竭的患者會出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭以及嚴(yán)重的低血氧癥等，傳統(tǒng)的急性左心衰竭患者治療方式如氧療和藥物治療等治療效果不盡如人意。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，無創(chuàng)通氣在治療急性左心衰竭方面的應(yīng)用越來越廣泛，無創(chuàng)通氣是一種比較特殊的治療手段，很多患者對于無創(chuàng)通氣了解比較少，在接受無創(chuàng)通氣時經(jīng)常會出現(xiàn)驚恐、抵抗等，治療依從性非常差，對患者的治療產(chǎn)生很大的不良影響，所以臨床上對于接受無創(chuàng)通氣的急性左心衰竭患者一定要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提升患者的治療依從性，降低患者的恐懼程度，這樣才能夠獲得更好的治療效果。為了研究急性左心衰竭患者的無創(chuàng)通氣治療護(hù)理方法，選取2014年1月至2017年1月于我院接收的急性左心衰竭患者90例，分別實施常規(guī)護(hù)理和無創(chuàng)通氣護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將急性左心衰竭患者90例平均分為兩組，對照組45例，男26例，女19例，年齡47～79歲，平均年齡（60.3±2.6）歲，實施常規(guī)護(hù)理，觀察組45例，男24例，女21例，年齡49～78歲，平均年齡（61.1±2.4）歲，實施無創(chuàng)通氣護(hù)理。兩組患者基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：對所有患者均采取強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)靜等基礎(chǔ)的急性左心衰竭治療措施，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)通氣進(jìn)行治療，根據(jù)患者的具體癥狀調(diào)整參數(shù)和通氣時間。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施無創(chuàng)通氣護(hù)理，做好與患者的溝通和交流，取得患者對于醫(yī)護(hù)人員的信任，建立良好的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)。護(hù)理人員要耐心的為患者及其家屬講解急性左心衰竭的發(fā)病原因和病例特點(diǎn)，并告知他們采取無創(chuàng)通氣能夠取得的治療效果，如果患者在接受無創(chuàng)通氣過程中出現(xiàn)恐懼或者不配合治療，護(hù)理人員要給予患者積極的安慰，緩解患者的焦躁情緒，提高患者對于治療的依從性。在對患者進(jìn)行無創(chuàng)通氣時要讓患者采取端坐位，讓患者的頭部、肩部和頸部處于同一水平線上，并把頭部稍微向后仰，保持患者呼吸道的通暢，還要根據(jù)患者的面部形狀為患者選擇合適的口鼻罩，調(diào)整好口鼻罩的松緊度[1]。為了防止患者在接受無創(chuàng)通氣時損傷鼻面部皮膚，可以在口鼻罩與患者皮膚的接觸點(diǎn)墊一塊紗布，減輕患者鼻面部皮膚的壓迫感，定時為患者進(jìn)行鼻面部皮膚的按摩，防止患者鼻面部皮膚出現(xiàn)壓傷或者擦傷等。無創(chuàng)通氣過程中要對患者的呼吸進(jìn)行密切觀察，使用濕化器對患者的氣道進(jìn)行濕潤，防止患者出現(xiàn)呼吸道干燥?；颊咴诮邮苁状螣o創(chuàng)通氣時可能會出現(xiàn)胃腸脹氣的情況，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者盡量用鼻來吸氣，吸氣時要把嘴閉上，防止氣體經(jīng)過口部進(jìn)入胃腸，對于無創(chuàng)通氣過程中胃腸脹氣明顯的患者，可以使用胃管緩解患者的胃腸脹氣情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組恐懼程度、依從性及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1～表3。

表1 兩組患者對于治療恐懼程度的對比

表2 兩組患者對于治療依從性的對比

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討 論

急性左心衰竭是臨床上常見的一種高危病癥，患有急性左心衰竭的患者經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸困難、哮鳴音、發(fā)紺、粉紅色泡沫痰等，主要是由于患者的心肌收縮力急劇下降或者心臟前后負(fù)荷明顯增加所導(dǎo)致的，患者的左心室舒張末壓會出現(xiàn)明顯的上升，肺靜脈呈現(xiàn)高壓狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺間質(zhì)或者肺泡水腫所導(dǎo)致的。在對急性左心衰竭患者進(jìn)行治療時，采取無創(chuàng)通氣治療方式能夠有效防止患者肺泡的過度擴(kuò)張，取得較好的治療效果[2]。但是大部分患者在接受無創(chuàng)通氣治療時，由于對無創(chuàng)通氣存在陌生感，所以會對無創(chuàng)通氣產(chǎn)生一定的恐懼，所以臨床上在采取無創(chuàng)通氣對急性左心衰竭患者進(jìn)行治療時，一定要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要與患者及其家屬進(jìn)行積極的溝通和交流，與患者之間建立比較密切的聯(lián)系，為患者詳細(xì)的講解無創(chuàng)通氣的實施方法和能夠達(dá)到的治療效果，減少患者在接受無創(chuàng)通氣時的恐懼感，讓患者以更加積極的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)人員，使患者能夠與呼吸機(jī)配合良好，提升對患者進(jìn)行無創(chuàng)通氣的治療效果[3]。結(jié)果顯示，觀察組恐懼程度、依從性及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，這說明在采取無創(chuàng)機(jī)械通氣對急性左心衰竭患者進(jìn)行治療時，對患者實施無創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理干預(yù)能夠獲得更好的治療效果。

通過本次的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，在對急性左心衰竭患者實施無創(chuàng)通氣治療時，對患者實施無創(chuàng)通氣護(hù)理干預(yù)措施能夠獲得更好的護(hù)理效果，患者對于無創(chuàng)通氣的恐懼程度比較低，治療依從性比較高，不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，護(hù)理效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。