循證護理在小兒手足口病護理中的應用效果觀察

王穎麗

（大連市兒童醫院，遼寧 大連 116012）

手足口病屬于常見的兒科疾病，具有傳染性特征，臨床認為主要是由于腸道病毒引起的疾病，會導致出現口痛，低熱，手、足、口腔等出現小皰疹癥狀，嚴重影響患兒健康及生活質量[1]。考慮到患兒年齡小、抵抗力差、依從性差等特征，在治療期間應注重護理干預，確保將患兒作為護理中心開展科學、合理、有效的護理服務，促使其積極配合治療，促進癥狀緩解和消退。循證護理作為依據科研結論和臨床經驗為基礎，結合患兒愿望而開展的護理服務，對提高護理質量、優化護理內容有明顯的作用。為此，本次研究對循證護理在小兒手足口病護理中的應用效果進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2018年2月期間本院收治的小兒手足口病90例進行研究，依據隨機數字抽取表法分組各45例，均表現出手部、口腔黏膜、足部等部位皮疹，且經臨床確診。對照組男患兒26例，女患兒19例，年齡在1～6歲，平均年齡為（2.95±1.12）歲；觀察組男患兒24例，女患兒21例，年齡在1～7歲，平均年齡為（2.99±1.05）歲；兩組患兒基本資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：實施常規護理服務，包含病情監測、生活指導、健康教育、飲食指導等。

1.2.2 觀察組：在上述常規護理的基礎上開展循證護理干預，如下：①組建循證護理小組，小組成員均接受循證護理培訓，熟練掌握該護理模式應用方法；結合手足口病癥狀表現、患兒狀態、家長狀態等提出護理問題，如口腔癥狀，神經癥狀，皮疹癥狀，患兒異常表現、家長心理狀態等，隨后通過查詢相關文獻資料和臨床護理經驗等，并結合患兒及家長實際情況制定科學護理方案。②對癥護理，口腔潰瘍最為常見，為減輕患兒不適感，應在用餐前后利用生理鹽水進行口腔清理，減少食物對口腔的刺激，并給予藥膏涂抹潰瘍治療，利于潰瘍面盡快愈合，而且藥膏可起到緩解疼痛的作用；若患兒口腔潰瘍嚴重，則需給予依據醫囑對癥治療，并密切監測，確保潰瘍愈合；定期進行患兒生命體征監測，分析體溫、心率、呼吸等是否出現異常，若伴隨高熱、頭痛、嗜睡昏迷等癥狀，則需及時報告醫師處理，評估是否為心肌炎或腦膜炎，確診后及時進行救治處理；若患者出現抽搐及肢體抖動，需快速建立靜脈通路，于30 min輸入甘露醇，并持續給予丙種球蛋白、甲潑尼龍用藥，穩定病情；皮疹作為常見癥狀，早期可給予爐甘石洗劑治療，若皰疹成形則需給予碘伏消毒處理，此外部分患兒可能伴隨發熱癥狀，需及時降溫治療[2]。③心理護理，由于患兒年齡偏小，依從性較差，護理人員需注重與其建立友好的關系，參考兒童心理特征進行溝通，如以卡通人物作為主題進行交流，利于增強其信任，提高依從性；患兒治療多需要家長的配合，但家長很容易出現焦急情緒，此時還需注重對家長的心理疏導，告知其家長配合對促進患兒康復的作用，對改善患兒心理狀態的意義，促使家長積極參與到護理中。

1.3 觀察指標：觀察兩組護理效果：治愈為皮疹、潰瘍等癥狀消失，體溫正常，且未復發；有效為皮疹、潰瘍等癥狀明顯改善，體溫正常，可能復發；無效為皮疹、潰瘍等癥狀、體溫無明顯變化，甚至加重；護理有效率=痊愈率+有效率；家長滿意度依據本院自制護理滿意度調查問卷進行評價，包含滿意、一般和不滿意等指標，滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統計學處理：數據均輸入到SPSS17.0統計學軟件中處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以（%）表示，計量資料組間比較采用t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理效果分析：分析表1可知，觀察組治療有效率95.56%明顯高于對照組80.00%，χ2=5.07，P=0.02.

表1 兩組患兒護理效果分析[n（%）]

2.2 兩組家長護理滿意度分析：觀察組家長護理滿意34（75.56%）例，一般10（22.00%）例，不滿意1（2.22%）例，護理滿意度97.78%，對照組家長護理滿意22（48.89%）例，一般14（31.11%）例，不滿意9（20.00%）例，護理滿意度80.00%，比較差異顯著，χ2=7.20，P=0.007。

3 討 論

小兒手足口病作為常見且嚴重危害患兒健康的疾病，且具有較高的傳染率，因此對其的治療和控制被受臨床重視。當前對其的治療以對癥治療、抗病毒藥物治療為主，對控制病情有一定的作用，但由于患兒年齡小，很容易受到不適癥狀影響出現異常行為，不利于治療的順利開展，如患兒可能抓破皮疹、不愿意吃藥等，此時應注重對其的有效護理[3]。循證護理作為近年來在臨床上應用較為普遍的護理模式，是隨著循證醫學的產生與發展而出現，其落實在護理中遵循循證醫學思想，促使護理實踐形成“以患者為中心”的整體護理模式，確保全面改進護理質量，優化護理程序。循證護理對護理人員的要求較高，需確保其能夠嚴格依據護理流程開展，注重收集科學證據和臨床護理經驗應用在護理實踐中，尤其需考慮到患者特征。如小兒手足口病患兒年齡多在5歲左右，思想尚未成熟，認知力較差，尤其家長很容易因為患兒輕微的癥狀而出現焦躁的情緒波動，不僅不利于醫療服務的順利開展，甚至引發醫患矛盾。循證護理將一系列護理問題均納入到思考中，結合專業文獻、先進護理理念、護理經驗及患者愿望等實施護理，確保全方位改善患兒護理問題，緩解癥狀，控制患兒及家長情緒，具有科學性、針對性、全面性及有效性等優勢，確保提高護理效果。本次研究結果顯示觀察組治療有效率95.56%明顯高于對照組80.00%，P＜0.05；觀察組家長護理滿意度97.78%顯著高于對照組80.00%，P＜0.05，表明實施循證護理干預可促使患兒癥狀有效改善，穩定生命體征，利于避免復發，且該護理模式受到家長的高度認可，利于拉近護患關系，提高醫院社會形象。綜上所述，針對小兒手足口病實施循證護理干預對緩解癥狀、提高療效有明顯的作用，且可拉近護患關系，屬于科學有效的護理模式，護理價值較高。