全程護理干預對提高胸外科患者康復效果的研究

唐玉艷

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

胸外科接收并施行手術(shù)治療的患者中，多數(shù)受到手術(shù)創(chuàng)傷的影響及個人情緒干擾，在其術(shù)后易于出現(xiàn)肺部發(fā)炎、胸腔積液、呼吸功能急性衰竭、肺不張等不良癥狀[1]。故此，對這類型患者施行綜合化、多方位的醫(yī)護服務(wù)，有助提升術(shù)后康復整體成效。本文選出我院胸外科接收的手術(shù)患者95例，按護理方案的不同分成調(diào)研組、對比組，兩組分別運用全程護理干預、基礎(chǔ)護理方法展開工作，評估患者具體康復狀況，現(xiàn)作調(diào)查分述如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選出我院2016年5月至2017年9月這段時期接收的95例胸外科手術(shù)患者，按具體護理方案的差異性，將病例分成兩組，即調(diào)研組（49例）：29例男性、20例女性，年齡20～79歲，平均約（41.7±8.35）歲；對比組（46例）：27例男性、19例女性，年齡19～78歲，平均約（41.3±8.23）歲。兩組入選患者都于知情條件下參與到此次調(diào)查評估活動之中，對比一般臨床信息數(shù)據(jù)，兩組沒有較大差異（P＞0.05），能展開同期調(diào)研。

1.2 方法：對比組以傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理方法展開工作，操作囊括：術(shù)前按情況合理給藥、為患者手術(shù)作胃腸道準備、術(shù)中有效配合主刀醫(yī)師、做好應(yīng)急處理、術(shù)畢后實施常規(guī)的基本護理以及管道維護。調(diào)研組以全程護理干預的方式對患者施行護理操作，內(nèi)容見下：

1.2.1 開始手術(shù)前期的宣教護理。手術(shù)開始前期，護士按每例患者的受教育程度，展開適宜的術(shù)前宣教活動，讓其轉(zhuǎn)變不良的日常生活行為，并逐步養(yǎng)成優(yōu)良習慣，譬如戒除吸煙、喝酒等行為。同時，引領(lǐng)患者接受一系列術(shù)前基礎(chǔ)檢查，為其規(guī)范安排飲食，以足量補充機體所需營養(yǎng)，輔助術(shù)后盡快康復。

1.2.2 心理疏導方面工作。大部分患者對自身疾病以及將要面對的手術(shù)治療，都不具備全面認知，因而易出現(xiàn)術(shù)前恐懼、心理緊張、情緒焦慮等負面思想；護士需依據(jù)患者個體心理展開相應(yīng)的疏導干預，輔助其排除不安情緒，并樹立起勇敢對抗病魔的信心，進而提升患者對醫(yī)護人員信任程度。

1.2.3 輔助開展呼吸功能鍛煉。從入院階段起，護士引領(lǐng)患者學習呼吸功能的相關(guān)鍛煉。主要有腹式呼吸鍛煉與呼吸操鍛煉。腹式呼吸鍛煉一次大約15 min，1日2次，患者仰臥床上或坐立時，兩只手放置于腹部上方，身體放松狀態(tài)下緩緩用鼻吸入氣體（腹部呈現(xiàn)鼓起狀），接著再用口呼出氣體（腹部呈現(xiàn)內(nèi)收狀），呼吸要有規(guī)律，吸氣所需時間約是呼氣的一半。呼吸操鍛煉包括下蹲活動、深呼吸、擴胸活動、腹部適當按摩等，每次鍛煉持續(xù)半小時左右，1日2次。

1.2.4 手術(shù)操作中的護理。構(gòu)建規(guī)范靜脈通道，向患者輸注藥液及生理鹽水；完成氧氣供給操作；密切檢查術(shù)中血壓、血氧飽和度、心率等各指標狀況；做好手術(shù)配合、協(xié)調(diào)工作。

1.2.5 術(shù)畢后的康復護理操作。護士注重監(jiān)查患者手術(shù)創(chuàng)口、心肺系統(tǒng)功能的實際狀況，謹防創(chuàng)口感染。按照個體恢復情況幫助患者進行日常的相關(guān)活動，如取適宜臥床姿勢、坐立姿勢，以防術(shù)口裂開出血。監(jiān)查患者術(shù)后實時呼吸狀態(tài)，維持呼吸道順暢。傾聽患者身心服務(wù)需求，盡量滿足其護理要求，并主動關(guān)愛、鼓勵其正面對待自身恢復情況。引導進食蛋白質(zhì)、維生素等豐富的食品，多喝水以輔助順利解便。

2 結(jié) 果

調(diào)研組患者于術(shù)后1例出現(xiàn)呼吸道感染、1例出現(xiàn)肺不張，并發(fā)癥狀出現(xiàn)率4.08%（2/49）；對比組4例出現(xiàn)呼吸道感染、3例出現(xiàn)肺不張，2例出現(xiàn)胸腔積液，并發(fā)癥狀出現(xiàn)率19.57%（9/46）；調(diào)研組術(shù)后并發(fā)癥狀的出現(xiàn)率低于對比組（P＜0.05）。兩組患者康復階段呼吸功能各指標數(shù)據(jù)見表1，調(diào)研組各項呼吸功能指標都優(yōu)于對比組（P＜0.05）。

表1 兩組患者康復階段各項呼吸功能指標數(shù)據(jù)（±s）

表1 兩組患者康復階段各項呼吸功能指標數(shù)據(jù)（±s）

組別項 血氧飽和度(%) 時間通氣量(L) 呼吸頻率(次/分) 第1秒用力呼氣容積(L) 最大通氣(L/min)調(diào)研組（n=49） 98.2±1.39 3.0±0.25 13.2±3.42 1.4±0.32 73.2±2.98對比組（n=46） 93.1±1.24 1.9±0.31 20.0±2.95 0.9±0.15 50.7±3.03

3 討 論

實施胸外科手術(shù)相應(yīng)治療的患者，其手術(shù)創(chuàng)口較大，加上術(shù)前、術(shù)后情緒因素的干擾，致使呼吸功能顯著降低，一些患者還可能出現(xiàn)不良風險事故[2]。在對這些患者開展具體護理時，必須注重維護手術(shù)創(chuàng)口，并強化各環(huán)節(jié)的干預操作質(zhì)量，以保障其較快恢復健康[3]。全程護理干預作為新興的臨床護理方式，將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段的各種護理工作系統(tǒng)地融合在一起，使患者切實得到全方位的綜合護理[4]。另外，全程護理有助增強患者的自我護理意識，經(jīng)手術(shù)前期宣教護理，適時疏導負面心理、輔助開展呼吸功能鍛煉等措施，使術(shù)后康復情況明顯提升[5]。

此次調(diào)查結(jié)果部分表示，調(diào)研組術(shù)后并發(fā)癥狀的出現(xiàn)率低于對比組（P＜0.05）。同時，調(diào)研組各項呼吸功能指標都優(yōu)越于對比組（P＜0.05）。鑒于以上報道，胸外科手術(shù)患者的具體護理操作中實施全程護理干預，既有助降低術(shù)后各種并發(fā)癥的出現(xiàn)率，又能顯效提升呼吸功能。