超聲引導可視無痛人流術對患者術后生存質量的影響

郝淑琴

（遼寧省沈陽市渾南區婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 沈陽 110043）

無痛人工流產術作為終止妊娠的方法之一，是育齡婦女避孕失敗或胚胎發育不良時常用的早期補救措施[1]。傳統的無痛人流術由于在盲視下進行，要進行大面積的刮宮，對子宮內膜造成較大的損傷，極易引發術后并發癥，影響患者的生存質量。隨著超導可視無痛人流術的廣泛應用，其有效避免了傳統無痛人流術的缺點，在改善患者術后預后方面療效顯著[2]。本研究對比分析了超聲引導可視無痛人流術相比于常規無痛人流術的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究隨機收集了2016年1月至2017年1月在我院婦科門診行人流術的164例患者，所有患者于術前進行婦科檢查和盆腔B超檢查，均證實為宮內妊娠。根據手術方式的不同分為兩組，觀察組82例，平均年齡（24.8±2.6）歲，妊娠周期 5～8周，平均（6.4±0.4）周，平均孕囊徑線（23.5±3.4）mm；對照組82例，平均年齡（25.2±2.0）歲，妊娠周期 5～8周，平均（6.2±0.5）周，平均孕囊徑線（25.2±3.6）mm。所有研究對象均為自愿進行流產手術，且一般資料方面差異無統計學意義，P＞0.05，可進行研究。

1.2 手術方法

1.2.1 常規無痛人流術：對照組采用常規的無痛人流術[4]：術前患者需禁食、禁水4～6 h；進入手術室后以吸氧面罩進行吸氧，建立靜脈通路，取膀胱截石位，進行常規的外陰和陰道口消毒；靜脈依次滴注0.3～0.5 μg/kg芬太尼、1.5～2.0 mg/kg丙泊酚麻醉，置入4號擴宮棒以擴張宮頸；待患者無意識后行人流術，采用常規負壓吸宮，待宮腔明顯縮小、宮壁粗糙和吸引管產生活動后停止手術。

1.2.2 超導可視無痛人流術：觀察組采用超導可視無痛人流術，采用BELSON700型B超監視婦產科手術儀（無錫貝爾森影像技術有限公司）[5]：術前準備和麻醉方式與對照組相同，待患者無意識后，套上一次性安全套于B超探頭（已涂抹耦合劑），將B超探頭和陰道窺器同時置入患者陰道內，監測其子宮位置、孕囊大小并準確定位，置入4號擴宮棒，于B超監視下置入負壓吸管，以60～70 kPa 的壓力進行負壓吸宮，通過屏幕實時監測孕囊的吸引情況，待孕囊消失、子宮內膜線清晰后取出吸管和宮頸鉗，進行常規消毒。為徹底清理患者宮腔內剩余的蛻膜組織，隨后放入吸管順時針吸宮1～2周。

1.3 觀察指標：手術過程中觀察兩組患者的手術時間、宮腔操作時間和術中出血量，并于術后觀察患者的并發癥發生情況，對比不同手術方式的臨床療效。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況比較：觀察組術中的手術時間、宮腔操作時間明顯要短于對照組，術中出血量也顯著低于對照組，差異均有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

組別 例數 手術時間(min)宮腔操作時間(min)術中出血量(mL)對照組 82 5.9±1.3 2.0±0.4 20.1±2.0觀察組 82 3.5±1.1 1.5±0.3 11.3±2.1 t - 13.546 13.112 33.213 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后預后比較：觀察組術后子宮穿孔1例、宮頸損傷4例，無1例漏吸，而對照組術后子宮穿孔6例、宮頸損傷12例，漏吸3例，預后性較差；觀察組并發生癥的發生率為6.1%，顯著低于對照組的25.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

人工流產是面對避孕失敗后終止妊娠的常用方法，由于常規的無痛人流術大多是主治醫師憑借個人臨床經驗完成，極易導致空吸、漏吸、子宮內膜損傷加重等情況，難以在最大程度上保證患者安全及預后[4]。超聲引導已廣泛應用到婦科臨床手術中，其主要通過超聲診斷儀對手術進行實時監控，操作簡便，目的明確，安全無創傷，因此采用超聲引導使得醫護人員能在可視情況下監測患者宮腔內孕囊的大小、位置以及負壓吸管進入宮腔的路徑和吸除情況，提高手術的效率和安全性，取得了較為滿意的臨床效果[5]。

本研究中，觀察組的手術情況明顯好于對照組，因為在B超可視情況下能夠清晰地看見宮腔內的情況，可準確對病灶定位，減少重復宮吸，從而手術操作時間和宮腔操作時間均隨之縮短；在可視人流系統下，能對宮腔進行全面的觀察，有效避免術中出血，且在很大程度上減輕了手術疼痛感。結果顯示，患者術后預后性較好，說明超聲引導下的無痛人流術能夠減輕患者疼痛感，有效改善術后預后和生存質量。綜上所述，采用超聲引導輔助下進行無痛人流術，有效避免了傳統的無痛人流術由于盲吸、重復清宮所造成的子宮內膜損傷，實現快速、安全、有效的臨床效果。