強(qiáng)化健康教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的影響分析

張 丹

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)的慢性肺部疾病，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，致殘率和病死率均高。肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。通過(guò)體液免疫機(jī)制等，糖尿病可以影響慢性阻塞性肺疾病的炎性反應(yīng)過(guò)程，使患者受到感染等因素導(dǎo)致病情加重[1-2]。有研究表明，加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的健康教育，提高患者的自我護(hù)理能力，極大的提高了治療效率[3]。因此，本文選擇在本院接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病的患者80例，分組進(jìn)行強(qiáng)化健康教育研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2018年3月期間，在本院內(nèi)科接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病的患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組患者45例，其中男性患者18例，女性患者27例，年齡48～62歲，平均年齡（53.86±4.82）歲，慢性阻塞性肺疾病病程5～16年，平均病程（8.25±2.38）年，2型糖尿病病程4～12年，平均病程（5.58±3.27）年；對(duì)照組患者45例，其中男性患者25例，女性患者20例，年齡45～65歲，平均年齡（55.25±3.87）歲，慢性阻塞性肺疾病病程4～15年，平均病程（7.86±3.25）年，2型糖尿病病程5～14年，平均病程（4.25±2.85）年。檢查排除伴有嚴(yán)重心、腦、腎等嚴(yán)重疾病的患者及不愿意或無(wú)法配合試驗(yàn)的患者。兩組患者的一般資料對(duì)比，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)治療和護(hù)理，包括吸氧、祛痰、降血糖等；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行單獨(dú)的針對(duì)性的健康教育，包括給予患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，放置宣傳欄，讓患者了解疾病并了解自我護(hù)理的知識(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中詳細(xì)解釋護(hù)理的目的和方法，并對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，患者出院后要加強(qiáng)院外隨訪。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①疾病認(rèn)識(shí)教育，集中講座，向患者及其家屬講解慢性阻塞性肺疾病和2型糖尿病互相影響的關(guān)系，血糖得到很好的控制時(shí)患者機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，肺部感染可減輕；肺部感染沒(méi)有得到良好控制會(huì)加重患者內(nèi)分泌紊亂，加大治療難度。②飲食教育：慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病時(shí)，過(guò)于嚴(yán)格的控制飲食對(duì)疾病的康復(fù)常產(chǎn)生不利影響，指導(dǎo)患者及家屬合理進(jìn)行飲食控制。③運(yùn)動(dòng)教育：慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者活動(dòng)耐力下降，指導(dǎo)患者適度活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能和呼吸耐力，有助于肺功能恢復(fù)和降低血糖。可根據(jù)患者的具體情況建議患者散步、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)。④用藥教育：慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者治療用藥應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不得隨意減藥、停藥，告知患者及家屬做好防治低血糖反應(yīng)的措施。⑤生活教育：告知患者和家屬吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣的危害，會(huì)加重慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的病情，既要讓患者自己主動(dòng)戒煙戒酒，家屬也要讓患者遠(yuǎn)離二手煙等不良環(huán)境[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的肺功能指標(biāo)（FVC、VEV1/FVC）及血糖控制情況；患者對(duì)護(hù)理護(hù)理工作的滿意率比較，患者根據(jù)自身護(hù)理滿意度在非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)選擇中給護(hù)理人員評(píng)分，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0程序軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前FVC、VEV1/FVC比較（P＞0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)后兩組患者的FVC、VEV1/FVC值對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者FVC、VEV1/FVC值對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者FVC、VEV1/FVC值對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FVC VEV1/FVC實(shí)驗(yàn)組 45 59.25±5.63 62.23±6.35對(duì)照組 45 48.35±7.65 56.28±8.25 t-2.251 2.531 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者血糖控制水平對(duì)比，護(hù)理干預(yù)前血糖值比較（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后血糖控制水平，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的血糖值對(duì)比（±s）

表2 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的血糖值對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理干預(yù)前(mmol/L) 護(hù)理干預(yù)后(mmol/L)實(shí)驗(yàn)組 45 10.86±2.53 6.26±1.25對(duì)照組 45 11.25±3.23 8.36±2.12 t - 0.256 2.125 P - ＞0.05 ＜0.05

2.3 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的護(hù)理滿意率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者，急性加重頻繁，病情較重，血糖控制不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者代謝紊亂，免疫力下降，合并感染更難治療，病死率和致殘率高，因此對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的治療和護(hù)理都尤為重要[4]。本文研究了強(qiáng)化健康教育對(duì)這類患者的影響，選取在本院接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者90例，進(jìn)行分組后，從患者的病情出發(fā)，針對(duì)性的對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行疾病知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥方面的健康教育，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的病情控制包括肺功能檢測(cè)及血糖控制均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）[5]。研究表明強(qiáng)化健康教育可以提高疾病知識(shí)和自我護(hù)理能力，進(jìn)而積極參與治療，加快病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育有助于慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者在治療過(guò)程中認(rèn)識(shí)疾病、懂自我護(hù)理、并且積極配合治療，值得在臨床推廣應(yīng)用。