心理干預對三叉神經疼痛患者的焦慮及抑郁狀態的影響

夏 琳

（遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

在臨床當中，常見的一種慢性疼痛癥狀即為三叉神經疼痛[1]，此疼痛不僅對患者的身體造成嚴重的負擔，也極大的影響了患者的內心狀況，導致焦慮、抑郁等負面情緒接踵而來[2]。本文當中，對本院2015年～2017年這段時間當中收治的三叉神經疼痛患者展開研究，探索適宜的方案對三叉神經疼痛患者實施護理（本研究方式為：分組，一組使用常規方案，另外一組再增添心理干預措施實施聯合護理），見正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院的三叉神經疼痛患者148例，所選時間區間是2015年5月1日至2017年5月1日，將此患者作為試驗對象。148例三叉神經疼痛患者的納入標準為[3]：①年齡40～85歲。②存在三叉神經疼痛的各種癥狀的患者，如電擊疼痛、針刺疼痛等。③三叉神經疼痛患者及其家屬對研究均屬于知情、配合的狀態，同意書已簽署。排除標準：①存在嚴重的心臟、腎臟、肝臟等疾病患者。②不能夠配合完成本次研究的情況。

將上述符合條件的148例三叉神經疼痛患者動態隨機化分組，分為觀察組、對照組這2組/74例。觀察組——男患者、女患者之比為40、34例；年齡范圍上限值：76歲，下限值45歲，年齡平均值（56.49±9.32）歲。對照組——男患者、女患者之比為41、33例；年齡范圍上限值：75歲，下限值47歲，年齡平均值（56.37±9.61）歲。在使用SPSS20.0軟件處理后，對比2組三叉神經疼痛患者的上述各資料，其數據經過統計核算表示對比微弱，2組情況旗鼓相當，說明P值＞0.05，由此2組三叉神經疼痛患者可以進行比對試驗。

1.2 方法：常規方案——對照組。本組三叉神經疼痛患者實施常規的護理方案，在入院當天，實施手術前3 d，手術前1 d，術后當天這4個時間段，重點做到和患者的面對面交流溝通，通過錄像、知識講座等方式，給患者講解關于三叉神經疼痛的相關知識，提高患者對疾病的認知程度，從而重視治療，配合護理。

常規方案+心理干預措施的方案——觀察組三叉神經疼痛患者使用常規方案同上組，此外，再給本組患者聯合使用心理干預：①和患者建立醫患關系[4]，護士和患者建立摯友式理性的護患關系做好合作的保護.尊重并接受患者對疼痛的反應。在患者入院后根據每位患者的特征，包括理解能力、年齡、文化水平、性別等，綜合考慮后制定針對性的溝通方案，先做到傾聽患者的主訴，感受患者對疼痛的恐懼感、對疼痛的陌生感、治療效率的猜疑感，心理上的不安全感，這種感痛身受的體會，而后通過相應的建議和疏導使患者了解情緒的變化對疾病的影響，從而提高其治療的自覺性、護理的配合性。②面對面與患者做好交流講解引起疼痛的病因、機制、治療方式、緩解程度、復發率、介紹減輕疼痛的措施、讓患者明確、有助于減輕焦慮等負性情緒，從而緩解疼痛帶來的壓力[5]。③在手術后可能部分患者會出現術后疼痛的痕跡反應，手術的痛楚未完全緩解，再此階段需要大力舒緩患者的心理壓力，給患者解釋術后的情況，疼痛消退后出現面部麻痹的情況，并告知患者術后疼痛可一定時期內自行自愈，緩解患者的擔憂[6]。④鼓勵患者間的溝通治療后患者的現身說法，相互啟發經驗交流，講解治療成功的案例，可減輕患者焦慮抑郁的心理思想負擔，提高患者對疾病治愈的信心，⑤對出現焦慮抑郁的患者給予有針對性的心里疏導，藥物調控，對疼痛抑郁共患的在止疼治痛的同時給予精神類藥物來對抗抑郁癥，指導患者聯合用藥的目的，用藥的方法，時間長短藥物不良反應的應對，定期復診的必要性及如何自我調控情緒。⑥護理上要側重疼痛患者的睡眠狀態，疼痛引起失眠也是引起焦慮抑郁的誘因，指導患者選擇安靜舒適的溫濕度適宜的環境，適當的應用助眠藥物改善睡眠，從而提高睡眠質量緩解焦慮抑郁狀況。

1.3 觀察指標：觀察2組三叉神經疼痛患者的焦慮和抑郁狀況，分別使用HAMA（漢密爾頓焦慮量表），HAMD（漢密爾頓抑郁量表）測評其心理狀況。

1.4 統計學處理：用均數±標準差的方式，反映2組三叉神經疼痛患者的焦慮情緒、抑郁情緒分值測評的均值——t值檢驗，在使用SPSS 22.0版本核算后，若2組三叉神經疼痛患者的上述各項指標的數據結果對比強烈時，則表達為P＜0.05。

2 結 果

觀察組三叉神經疼痛患者的HAMA（5.15±1.05）分，HAMD（6.92±1.79）分，分別低于對照組，2組的數據存在強烈的比對性，P值＜0.05。見表1。

表1 對比2組三叉神經疼痛患者的各項心理指標數據（±s）

表1 對比2組三叉神經疼痛患者的各項心理指標數據（±s）

注：△和對照組的各項指標相比，其數據有優勢，P值＜0.05

組別 例數 HAMA(分) HAMD(分)觀察組 74 5.15±1.05△ 6.92±1.79△對照組 74 6.95±2.45 7.95±2.04 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本研究結果顯示——觀察組三叉神經疼痛患者，在采取常規方案的基礎上，聯合心理干預措施的方案進行護理后，其心理狀況得到良好改善，且HAMA數據（5.15±1.05）分、HAMD數據（6.92±1.79）分顯著降低，均體現為優于僅使用常規方案的對照組三叉神經疼痛患者，P值＜0.05。此現象表示為，2組在對比改善患者焦慮情緒、抑郁情緒的方面等，觀察組三叉神經疼痛患者的情況較對照組有明顯的優勢（更勝一籌）。由此可以說明，前者護理方案（增加了心理干預措施后）的心理調節效果較好。總而言之，在臨床上給予三叉神經疼痛患者使用心理干預措施的方案護理，其能夠明顯的改善患者的負面情緒，調節其焦慮、抑郁的內心狀態。