腹腔鏡下全面分期手術(shù)治療早期卵巢癌的療效及復(fù)發(fā)率分析

張 婷

（遼寧省本溪市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

卵巢癌是比較常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，僅次于宮頸癌，不僅影響患者身心健康，嚴(yán)重的情況下，還會導(dǎo)致患者死亡[1]。臨床上在對早期卵巢癌進(jìn)行治療時，通常以手術(shù)為主，有多種多樣的術(shù)式如腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等，其療效也有所不同。因此，本文對腹腔鏡下全面分期手術(shù)運(yùn)用在早期卵巢癌患者治療中的臨床價值進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2016年5月至2017年5月期間我院收治的88例早期卵巢癌患者分為兩組，每組44例。對照組年齡31～53歲，平均（39.4±10.2）歲，F(xiàn)IGO分期：30例為Ⅰ期、14例為Ⅱ期；觀察組年齡32～51歲，平均（39.6±10.4）歲，F(xiàn)IGO分期：32例為Ⅰ期、12例為Ⅱ期。兩組的一般資料如年齡、疾病分期等對比無區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：觀察組采用腹腔鏡下全面分期手術(shù)，即給予患者全身麻醉后，取膀胱截石位，常規(guī)建立CO2人工氣腹，控制好壓力，一般為12～14 mm Hg，運(yùn)用100 mL生理鹽水對盆腹腔進(jìn)行沖洗，然后對腹腔沖洗液進(jìn)行抽取，及時進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)檢查。通過腹腔鏡對包塊質(zhì)地、顏色、位置、大小、表面有無腫塊以及有無破裂等進(jìn)行探查，對腹膜和腹腔臟器表面進(jìn)行全面探查，結(jié)束探查后，將腫塊放入取物袋，行術(shù)中快速病毒檢查，若結(jié)果顯示為惡性，則行腹腔鏡下全面分期手術(shù)，即腹腔鏡下雙側(cè)附件切除術(shù)+子宮全切術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+腹部多處活檢術(shù)，并且結(jié)束手術(shù)后，常規(guī)留置盆腔引流管。

1.2.2 對照組：對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，即給予患者全身麻醉后，取平臥位，選擇恥骨聯(lián)合上方正中繞臍偏左側(cè)朝上作為手術(shù)入路，作一個縱向切口，長度為20～25 cm，按照常規(guī)方法，對盆腹腔進(jìn)行探查，并且行全面分期手術(shù)，操作與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，包括高熱、菌血癥、腸梗阻以及下肢靜脈血栓等，并且記錄兩組的胃腸功能恢復(fù)時間、清掃淋巴結(jié)個數(shù)、術(shù)中出血量以及住院時間。 同時，隨訪12個月，記錄兩組的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用χ2和t分別檢驗(yàn)組間計數(shù)與計量資料對比，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療情況比較：與對照組比較，觀察組的清掃淋巴結(jié)個數(shù)多、術(shù)中出血量少，且術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和住院時間均較短，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組高熱1例，發(fā)生率為2.27%，而對照組腸梗阻1例、下肢靜脈血栓1例、菌血癥2例、高熱2例，發(fā)生率為13.64%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況比較：隨訪12個月，觀察組無1例復(fù)發(fā)，而對照組3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.82%，組間比較有明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

組別 術(shù)中出血量(mL) 清掃淋巴結(jié)個數(shù)(個) 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間(h) 住院時間(d)對照組 219.5±53.1 21.9±7.5 57.9±7.2 9.2±2.5觀察組 115.2±22.3 38.3±4.6 36.7±5.2 6.7±1.3 t值 6.309 7.124 9.634 10.565 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

卵巢癌是婦科的一種常見病、多發(fā)病，如果不及時治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如腫瘤破裂、腫瘤壞死等，不僅加重患者病情，還增加了治療難度[2]。手術(shù)是治療早期卵巢癌的一種有效手段，但是傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，在一定程度上限制了臨床應(yīng)用。與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①能夠獲得清晰的手術(shù)視野，對腹腔和盆腔臟器進(jìn)行仔細(xì)觀察，有助于及時發(fā)現(xiàn)微小病灶[3]；②術(shù)中使用超聲刀、百克鉗以及雙極等能量器械，能夠及時止血，并且減少術(shù)中出血量，可以確保手術(shù)視野的清晰度，從而提高手術(shù)安全性；③可以增加淋巴結(jié)的清掃數(shù)量，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率[4]；④通過腹腔鏡探查，能夠多點(diǎn)活檢，將殘留的附件、子宮、腹膜后淋巴結(jié)以及大網(wǎng)膜及闌尾等切除，從而達(dá)到再次分期的目的；⑤在腹腔鏡的直視下，能夠減少血管損傷，并且超聲刀能夠直接閉合淋巴管，使術(shù)后發(fā)生乳糜漏的風(fēng)險降低[5]。綜上所述，臨床上給予早期卵巢癌患者腹腔鏡下全面分期手術(shù)治療，不僅可以減輕機(jī)體創(chuàng)傷，減少術(shù)后并發(fā)癥，還能降低復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后，具有一定的推廣價值。