腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術治療膽囊結石的臨床療效比較

劉立輝

（錦州市黑山縣中醫院普外科，遼寧 錦州 121400）

膽囊結石發病多為急性病，但是其發病原因與患者長期的生活習慣和飲食習慣等有關。臨床上需要采取手術切除的方式進行治療。傳統開腹膽囊切除術具有一定優勢，在我國以及世界范圍內應用多年，解決了膽囊結石的治療問題，但是隨著科技的發展，出血量小、傷口小、易恢復的治療方法成為醫院和患者共同的需求。腹腔鏡膽囊微創手術理念于1987 最先由法國醫師Mouret 實施，標志著微創時代的到來，這一手術方法可滿足創傷小、恢復快、感染率低的要求[1]。為了進一步驗證這一治療方法的優勢，筆者將本院收拾的膽囊結石患者作為研究對象，將不同手術方法的治療效果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料為我院在2015 年3月至2018年3月收治的膽囊結石患者，共52例。分為對照組26例和觀察組26例?；颊呒膊≡\斷由我院專業檢查人員采用B超或者CT檢查確診，患者未合并肝腎疾病。其中，對照組男12例，女14例，年齡29～61歲，平均年齡（47.8±4.6）歲，發病時間5～15 h；觀察組男10例，女16例，年齡28～64歲，發病時間5～16 h；?；颊咭话阗Y料差異上無統計學意義，滿足P＞0.05，且具有可比性。

1.2 方法：對照組患者行傳統開腹膽囊切除術治療，具體方法為：患者取平臥位，麻醉方法為經氣管插管全身麻醉，手術切口經右上腹腹直肌切口，長度約為8～10 cm，對腹腔嚴重污染患者，應先行肝下引流。觀察組患者行腹腔鏡膽囊切除術，患者取平臥位，麻醉方法同對照組。采用壓力為12 mm Hg的CO2自動氣腹機制造氣腹，本次操作采用我院常用的四孔法操作，將操作器械植入后暴露膽囊壺腹與膽囊管交界部，解剖膽囊三角，并區別膽囊管與動脈，雙鈦夾夾閉膽囊管，鈦夾夾閉膽囊動脈[2]。最后以順行方法切除膽囊，完成后縫合傷口。

1.3 觀察和評價指標：兩組分別行相應的手術治療，計算手術出血量、統計其手術時間、住院天數，同時觀察其呼吸道感染等并發癥發生情況，以%表示。

1.4 統計學方法：本次采用統計學軟件SPSS20.0進行數據資料統計，檢查方法為t檢驗，計量資料為均數±標準差表示，數據差異有意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術效果比較：治療中，觀察組的手術時間、住院天數、術中出血量等均低于對照組，所有組間數據差異均可以滿足P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

組別 手術時間(min)術中出血量(mL)胃腸恢復(h)住院天數(d)觀察組 68.2±13.6 40.1±18.5 22.7±2.6 5.0±1.0對照組 77.9±18.8 67.3±22.7 37.5±4.9 9.0±1.5

2.2 兩組患者術后感染發生率比較：觀察組出現切口感染1例、腹腔內出血1例、膽漏1例，發生率為10.54%，對照組切口感染2例、腹腔內出血2例、膽漏3 例、肺部感染1例，發生率為30.77%。數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結石為臨床多發病，研究表明該病的發生與患者的居住生活環境、飲食習慣有關[3]。常見于中年人，手術治療是主要的治療方法。開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術是兩種主要的手術方法，傳統主要采用開腹膽囊切除術，并有超過100年的臨床實踐。傳統開腹手術治療過程中，需要從右肋緣下切口，對患者的肌肉、血管和神經均具有一定的傷害，且恢復慢[4]。隨著科技的進步，腹腔鏡膽囊切除術開始出現，該手術屬于微創手術方法，手術切口小、出血量較以往明顯減少，因此術后恢復快。該方法無需開腹，對患者肌肉和血管造成的傷害較小，不易發生并發癥[5]。在本次治療中，對照組采用傳統的手術方法，觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術治療。結果在治療時間、治療出血量等方面均優于對照組，在感染上，觀察組患者并發癥發生率為10.54%，對照組患者并發癥發生率為30.77%。數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。進一步說明，腹腔鏡膽囊切除手術優于傳統的治療方法。另外，在與以往的報道研究相比，基本上保持一致，腹腔鏡膽囊切除術的效果明顯優于傳統方法。綜上所述，與傳統開腹切除術相比，腹腔鏡膽囊切除術具有治療快、創傷小、安全性高，應在臨床上進行推廣使用。隨著腹腔鏡技術的發展，該方法將廣泛應用于臨床中，并成為膽囊結石疾病的金標準。