舍曲林聯合中藥治療抑郁癥的療效觀察

多麗麗 車 勇

（1 遼寧省大連市第七人民醫院九療科，遼寧 大連 116023；2 遼寧省大連市中醫醫院普外科，遼寧 大連 116013）

抑郁癥是一種常見的精神疾病。它的特點是心情低落，思維遲鈍，語言運動減少。社會功能受損，治療依從性差，病程長，預后差，自殺率高。痛苦，它給家庭和社會帶來了沉重的負擔。近年來，抑郁癥的發病率逐年上升。目前，抑郁癥的預防和治療越來越受到醫學界和社區的關注。目前，西醫主要用經典抗抑郁藥治療，但不良反應多，耐受性差，復發率高，因此，有必要在西醫治療基礎上尋求更有效的輔助治療方案。本研究分析了舍曲林聯合中藥治療抑郁癥的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 資料：我院74例2018年3月至2018年10月抑郁癥患者，符合中醫診斷郁證（肝郁脾虛型）。隨機分組，其中，西醫組年齡32～65歲，平均（43.25±2.61）歲。男女分別占23例和14例。抑郁癥病程1～17年，平均（10.21±0.77）年。中西醫組年齡32～65歲，平均（43.89±2.67）歲。男女分別占24例和13例。抑郁癥病程1～18年，平均（10.11±0.74）年。西醫組、中西醫組資料可比。

1.2 方法：西醫組采取舍曲林治療，初始劑量每天服用50 mg，2周內逐漸增加到每天100 mg，最大不超過150 mg每天，每天1次，晨起服用。治療8周。

中西醫組則采取舍曲林+逍遙散加減治療。入組癥狀標準：情緒抑郁，悲觀，興趣及樂趣下降，活動減少，身體倦怠，飲食減少，伴兩脅脹滿，腹脹，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。肝郁脾虛型，一組予鹽酸舍曲林治療，一組予鹽酸舍曲林合并逍遙散加減。在西醫組的基礎上給予逍遙散。茯苓10 g、白術10 g、柴胡10 g、甘草10 g、當歸10 g和白芍10 g，每天1劑服用，分為2次服用，治療8周。

1.3 指標：比較兩組疾病療效；抑郁癥狀緩解的時間、住院的時間；治療前后患者漢密爾頓抑郁量表評分值、生活質量指標；不良反應。顯效：病情恢復正常，抑郁癥狀消失，生活質量恢復正常；有效：抑郁癥狀改善，生活質量提高；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學處理：SPSS15.0版本處理并進行χ2、t檢驗；P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 效果：中西醫組有更高的療效，P＜0.05。其中，西醫組治療后顯效12例，治療后有效16例，治療后無效9例，總有效率75.68%；中西醫組治療后顯效28例，治療后有效9例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 漢密爾頓抑郁量表評分值、生活質量指標：治療前西醫組、中西醫組漢密爾頓抑郁量表評分值、生活質量指標相近，P＞0.05；治療后中西醫組漢密爾頓抑郁量表評分值、生活質量指標變化幅度更大，P＜0.05。治療前西醫組漢密爾頓抑郁量表評分值、生活質量指標分別是（21.13±6.21）分和（65.13±6.21）分。中西醫組漢密爾頓抑郁量表評分值、生活質量指標分別是（21.17±6.27）分和（65.55±6.25）分。治療后西醫組漢密爾頓抑郁量表評分值、生活質量指標分別是（13.13±1.01）分和（80.13±5.66）分。中西醫組漢密爾頓抑郁量表評分值、生活質量指標分別是（9.17±0.11）分和（90.56±6.77）分。見表1。

表1 護理前后抑郁量表和生活質量（±s）

表1 護理前后抑郁量表和生活質量（±s）

組別 例數 時期 漢密爾頓抑郁量表評分值 生活質量中西醫組 37 治療前 21.17±6.27 65.55±6.25治療后 9.17±0.11 90.56±6.77西醫組 37 治療前 21.13±6.21 65.13±6.21治療后 13.13±1.01 80.13±5.66

2.3 抑郁癥狀緩解的時間、住院的時間：中西醫組抑郁癥狀緩解的時間、住院的時間和西醫組比較有優勢，P＜0.05，中西醫組抑郁癥狀緩解的時間、住院的時間分別是（7.37±2.11）d和（10.11±2.11）d。西醫組抑郁癥狀緩解的時間、住院的時間分別是（8.89±2.15）d和（12.15±2.41）d。

2.4 不良反應：中西醫組和西醫組不良反應相似，P＞0.05，其中，西醫組惡心2例，心悸1例，失眠1例，腹瀉1例。中西醫組惡心2例，心悸2例，失眠1例，腹瀉1例。

3 討 論

抑郁癥是一種以抑郁癥為特征的常見情感障礙。隨著經濟的快速發展，社會的激烈競爭，人際關系的復雜性，快節奏，高壓的現代生活使人們的身心健康受到越來越大的威脅。抑郁癥越來越普遍，已成為人們健康危害的一部分，也在社會上造成了沉重的疾病負擔。因此，有效治療抑郁癥將有助于抑郁癥患者回歸社會，有利于家庭穩定和社會和諧[2]。

抑郁癥的病因和機制非常復雜，涉及遺傳，生化，心理社會環境等因素，尚處于假設階段，尚未完全闡明，目前尚無具體治療方法。西醫一般選擇舍曲林等進行治療，其使用可抑制中樞神經系統對5-HT的再攝取，可有效減輕抑郁癥狀，且有一定的抗炎作用，可促使血氣炎性因子降低。雖然西藥具有一定的療效，但它有許多不良反應，起效緩慢，患者治療的依從性差，復發率高。因此，尋求有效的輔助方案十分重要[3-4]。中醫認為抑郁癥屬于“郁證”范疇，和肝失疏泄、肝氣郁滯等有關，在治療方面，使用逍遙散有良好作用。方中茯苓可健脾益胃；甘草和中緩急、調節藥性；柴胡疏肝理氣、健脾益胃；白芍、當歸養肝體。諸藥合用，消中有補，健運結合，可達到健脾調肝、疏肝解郁等功效，現代藥理學證實其可改善患者抑郁癥狀，促進皮質中單胺類神經遞質5-羥色胺和多巴胺水平增加而有效發揮抗抑郁的作用，緩解患者的負面情緒，改善生活質量[5-7]。

本研究中，西醫組采取舍曲林治療，中西醫組則采取舍曲林+逍遙散加減治療。結果顯示，中西醫組疾病療效、抑郁癥狀緩解的時間、住院的時間、漢密爾頓抑郁量表評分值、生活質量指標相比較西醫組更好，P＜0.05。中西醫組和西醫組不良反應相似，P＞0.05。

綜上所述，舍曲林+逍遙散加減治療抑郁癥效果好。