探討在潰瘍性上消化道出血治療中應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合康復(fù)新液的臨床療效以及可行性

紀(jì)鳳昕

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司城南醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

消化道出血是臨床較為常見(jiàn)的疾病，引發(fā)該病癥的原因較多，如血小板減少、消化道腫瘤、消化性潰瘍等等均可能誘發(fā)此病。其中消化道潰瘍引發(fā)上消化道出血的概率較高，臨床治療不僅需要快速止血，而且也要積極治療潰瘍，以便提高治療效果，避免復(fù)發(fā)[1-2]。藥物療法是臨床治療潰瘍性上消化道出血的常用療法，泮托拉唑以及康復(fù)新液應(yīng)用廣泛，此次研究將在本院2015年4月至2017年4月間收治的潰瘍性上消化道出血患者中選擇80例進(jìn)行治療，研究泮托拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性上消化道出血的臨床效果及可行性，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2015年4月至2017年4月間收治的潰瘍性上消化道出血患者中選擇80例進(jìn)行治療，依據(jù)硬幣法分組，2組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合潰瘍性上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病。③對(duì)此次研究藥物無(wú)使用禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料不完整。②對(duì)此次研究知情后不同意參與此次研究。③無(wú)復(fù)合型潰瘍或多發(fā)性潰瘍。對(duì)照組：男性23例，女性17例。患者年齡：22～68歲，平均年齡為（45.3±3.8）歲。觀察組：男性22例，女性18例。患者年齡：22～69歲，平均年齡為（45.4±3.7）歲。對(duì)比基礎(chǔ)資料，提示差異不顯著（P＞0.05），且此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，故具有可行性。

1.2 方法。對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)消炎以及止血處理，同時(shí)為患者使用泮托拉唑（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990170）進(jìn)行治療，將40 mg的泮托拉唑加入到濃度為0.9%的500 mL氯化鈉溶液中經(jīng)由靜脈滴注給藥，輸液器應(yīng)裝有過(guò)濾裝置，輸液時(shí)間控制在60～120 min，1日給藥1次。觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上為患者聯(lián)合使用康復(fù)新液（生產(chǎn)廠家：四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司進(jìn)行治療；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834），采取口服的給藥形式，用藥量為30 mL/d，每日分成3次服用。兩組均以7 d 為1個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者治療后48h出血停止，潰瘍半徑＜1 mm，則可判定為顯效。患者治療后72 h內(nèi)出血停止，臨床癥狀明顯改善，潰瘍半徑＜2.5 mm則為有效。治療后病情病況無(wú)明顯改善，出血未有效停止為無(wú)效。顯效＋有效=總有效率。②止血時(shí)間。③腹痛消失時(shí)間。④不良反應(yīng)發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究中各同類計(jì)數(shù)資料（性別、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生概率）和計(jì)量資料（年齡、止血時(shí)間、腹痛消失時(shí)間）數(shù)據(jù)的對(duì)比處理，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果的比較：與對(duì)照組相比較，觀察組患者的治療總有效率顯示為97.5%，提高程度顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者止血時(shí)間以及腹痛消失時(shí)間的比較：與對(duì)照組相比較，觀察組止血時(shí)間以及腹痛消失時(shí)間均明顯縮短（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者止血時(shí)間以及腹痛消失時(shí)間的比較（±s）

表1 兩組患者止血時(shí)間以及腹痛消失時(shí)間的比較（±s）

組別 例數(shù) 止血時(shí)間(h) 腹痛消失時(shí)間(h)對(duì)照組 40 30.6±2.7 2.4±1.3觀察組 40 23.5±3.1 1.5±1.1 t-10.923 3.343 P-0.000 0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率的比較：與對(duì)照組相比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率為5.0%明顯降低（P＜0.05）。

3 討 論

消化道出血臨床較為常見(jiàn)，依據(jù)消化道出血部位的不同可分為上消化道出血以及下消化道出血。其中上消化道出血會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔血以及便血等臨床癥狀，為患者身體健康帶來(lái)嚴(yán)重傷害[4]。導(dǎo)致上消化道出血的原因較多，其中潰瘍性出血最為常見(jiàn)，胃蛋白酶活性是依靠胃液pH酸堿度調(diào)節(jié)，當(dāng)pH值＜4時(shí)則可維持胃蛋白酶活性，當(dāng)pH值＞4時(shí)則胃黏膜出血時(shí)間則可明顯縮短，當(dāng)＞6.4時(shí)出血時(shí)間則會(huì)明顯縮短，從而促進(jìn)潰瘍面恢復(fù)。臨床對(duì)潰瘍性上消化道出血的治療主要采取先止血、補(bǔ)充血容量，同時(shí)也要為患者使用質(zhì)子泵抑制劑，消除潰瘍影響[5]。臨床常用藥物為泮托拉唑，其是臨床抗酸抗?jié)冃Ч^為理想的藥物，該藥物可通過(guò)影響胃壁細(xì)胞ATP酶、鉀離子以及氫離子而有效抑制胃酸分泌，從而減輕胃黏膜損傷程度。與奧美拉唑相比較，該藥物與其他藥物相互作用較少，臨床具有較好的耐受性，但需要注意的是該藥物不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，否則可能產(chǎn)生一定的毒理作用[6-7]。康復(fù)新液是一種由蠊科昆蟲(chóng)美洲大蠊干燥蟲(chóng)體提取物中分離、精制而成的生物制劑，其具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的作用，常被用做胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍的輔助用藥[8]。康復(fù)新液中含有的肽類以及多元醇類有助于組織生長(zhǎng)以及細(xì)胞增殖，有助于促進(jìn)潰瘍面的愈合，同時(shí)也有助于減輕局部炎性反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)[9]。在此次研究中觀察組患者聯(lián)合使用了泮托拉唑以及康復(fù)新液進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示觀察組經(jīng)治療后總有效率為97.5%顯著高于對(duì)照組。觀察組統(tǒng)計(jì)止血時(shí)間以及腹痛消失時(shí)間，結(jié)果提示觀察組止血時(shí)間為（23.5±3.1）h、腹痛消失時(shí)間為（1.5±1.1）h，均明顯短于對(duì)照組。另外對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率也提示觀察組更低。上述研究結(jié)果證明將泮托拉唑聯(lián)合康復(fù)新液使用，進(jìn)行潰瘍性上消化道出血的治療效果顯著，可發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果的同時(shí)也有助于提高治療安全性，減輕不良反應(yīng)發(fā)生概率。

綜上所述，對(duì)潰瘍性上消化道出血患者聯(lián)合使用洋托拉唑以及康復(fù)新液進(jìn)行治療的效果理想，且有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，縮短各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，提高患者康復(fù)速度，具有推廣應(yīng)用可行性。