巴氯芬聯合卡馬西平治療原發性三叉神經痛的臨床觀察

呂忠孝

（朝陽市中心醫院神經內科，遼寧 朝陽 122000）

原發性三叉神經痛屬一類高發的神經內科疾病，其發病人群以中老年人為主，其典型癥狀為三叉神經區域陣發性劇烈疼痛[1]。原發性三叉神經痛會給患者帶來較大的痛苦，影響其身心健康，因此一旦確診需盡早治療[2]。臨床上可采取藥物、手術等多種方法治療該病，但手術療法具有一定的創傷性，手術操作難度大，術后易復發，預后不佳，藥物療法更易被患者接受[3]。巴氯芬和卡馬西平在治療原發性三叉神經痛中應用較廣，本文就其療效進行分析、報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的60例原發性三叉神經痛患者納入本次實驗，所選病例均來自2016年1月至12月，采取隨機抽簽的方式將所有患者分為聯合組與對照組，每組各30例。聯合組中男性17例，女性13例；年齡30～71歲，平均（55.1±4.5）歲；病程1～6個月，平均（3.1±1.0）個月；左側14例，右側16例；Ⅰ支13例，Ⅱ、Ⅲ支混合10例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支混合7例。對照組中男性18例，女性12例；年齡33～74歲，平均（55.8±4.7）歲；病程1～7個月，平均（3.2±1.1）個月；左側13例，右側17例；Ⅰ支12例，Ⅱ、Ⅲ支混合11例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支混合7例。對聯合組與對照組患者性別、年齡、病程等資料采取SPSS19.0進行處理，得出P＞0.05，可進行組間對比。所有患者均符合原發性三叉神經痛的相關診斷標準，VAS評分均在4分以上，排除合并精神類疾病、肝腎等臟器疾病的患者，排除對巴氯芬或卡馬西平過敏的患者。本次研究得到我院醫院倫理委員會的批準，所有患者均簽署知情通知書，且表示會積極配合治療。

1.2 方法：對照組單用卡馬西平治療，口服，每天3次，每次1片，所用藥物為無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H30021811，規格為0.1克/片。

聯合組采用巴氯芬+卡馬西平治療，卡馬西平的用法用量同對照組，巴氯芬：口服，每天2次，每次1片，所用藥物為云南銘鼎藥業有限公司生產，批準文號為國藥準字H20010423，規格為10毫克/片。兩組患者均連續用藥1個月，在用藥結束后再評價臨床療效。

1.3 評價標準

1.3.1 對比聯合組與對照組患者治療效果。治愈：患者疼痛癥狀完全消失，扳機點未出現疼痛，正常生活未受影響，在治療后一個月內未復發；顯效：患者疼痛癥狀消失，正常生活未受影響，扳機點存在輕微的疼痛；好轉：患者仍存在劇烈的疼痛癥狀，但發作頻率較治療前減少，扳機點存在明顯疼痛；無效：患者疼痛癥狀未見改善或者加重。治療總有效率為治愈率、顯效率、好轉率之和。

1.3.2 對比聯合組與對照組患者疼痛程度。采取VAS評分（視覺模擬評分法）評估患者治療前、治療后1周、治療后1個月的疼痛程度，評分越高則疼痛越嚴重。

1.3.3 對比兩組患者不良反應發生情況。統計對比兩組患者在治療后發生惡心嘔吐、嗜睡、頭暈等不良反應的例數和發生率。

1.4 統計學方法：對聯合組與對照組患者的實驗數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，對兩組患者同類計數資料與計量資料的差異采用卡方檢驗和t檢驗進行判定，在P＜0.05時兩組差異明顯。

2 結 果

2.1 聯合組與對照組患者治療效果對比：聯合組患者30例治療總有效28例，總有效率為93.3%，明顯高于對照組30例的22例有效的73.3%，統計學分析顯示P＜0.05。

2.2 對比聯合組與對照組患者治療前后VAS評分：聯合組與對照組患者在治療前的VAS評分較為接近，P＞0.05；在治療后1周和治療后1個月，聯合組患者VAS評分均顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比聯合組與對照組患者治療前后VAS評分（±s，分）

表1 對比聯合組與對照組患者治療前后VAS評分（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后1周 治療后1個月聯合組 30 7.7±1.4 4.8±1.2 4.0±1.1對照組 30 7.6±1.6 5.7±1.5 4.7±1.2 t-0.258 2.566 2.355 P-0.798 0.013 0.022

2.3 對比聯合組與對照組患者不良反應發生情況：對照組患者不良反應發生率（20.0%）顯著高于聯合組（3.3%），P＜0.05。

3 討 論

三叉神經痛在臨床中較為常見，具體可分為原發性和繼發性兩類，原發性三叉神經同又稱特發性三叉神經痛，較繼發性三叉神經痛的發病率更高[4]。原發性三叉神經痛多發于40歲以上的人群，男性發病率高于女性，其病因尚不明確，多數研究認為可能與巖谷部位的骨質畸形、小血管畸形等因素相關，患者最典型的癥狀為突發性劇烈疼痛，疼痛部位以右側為主，部分患者還會伴有流涎、流淚、面肌抽搐、結膜充血等癥狀[5]。

原發性三叉神經痛的危害較大，臨床上以予以重視。傳統的開顱手術在治療原發性三叉神經痛中具有一定療效，但也存在諸多局限性，越來越多的患者選用藥物治療[6]。卡馬西平是一類應用較廣的精神性藥物，具有較好的鎮痛效果，但長期用藥可產生諸多不良反應，且具有一定的耐藥性。巴氯芬屬γ-氨基酚丁酸受體激動類藥物，能通過抑制P物質、谷氨酸興奮性氨基酸的釋放，促進抑制疼痛信息傳遞遞質等釋放，起到鎮痛的效果。諸多研究證實，巴氯芬與卡馬西平和起到協同作用，提升療效，并減少不良反應[7]。本次研究顯示，巴氯芬聯合卡馬西平治療原發性三叉神經痛可獲得理想的療效，治療總有效率達93.3%，且患者疼痛癥狀明顯改善，治療后1周和治療后1個月的VAS評分明顯降低，惡心嘔吐、嗜睡、頭暈等不良反應的發生率明顯降低，不良反應總發生率僅為3.3%，以上指標均優于單用卡馬西平治療的患者，且兩組差異具有顯著性，P＜0.05，本次研究結果類似于佟攀峰[8]的研究結果。

由本次研究可知，巴氯芬聯合卡馬西平治療原發性三叉神經痛療效確切、安全性高，值得臨床推廣應用。