舍曲林聯合丁螺環酮與舍曲林單藥治療抑郁癥的對照研究

張 健

（遼寧省復員軍人康寧醫院，遼寧 葫蘆島 125100）

在臨床上，抑郁癥屬于比較常見的一種心理疾病，其臨床特征主要表現為心境及情緒持久處于低落狀態，通常還會伴發焦慮、睡眠障礙、身體不適等癥狀，情況嚴重時，還會出現自虐或自殺的傾向及行為。近些年來，人們的生活節奏不斷加快，面臨的壓力也日漸升高，導致抑郁癥發病率呈現出急劇上升的趨勢[1]。因此，為對患者的癥狀進行及時控制，降低自殺率，就應當在早期對患者展開科學有效的抗抑郁治療。基于此，本文以我院82例抑郁癥患者為例，就其分別接受舍曲林單藥治療與舍曲林聯合丁螺環酮治療的效果展開探討。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取82例于2016年8月至2017年9月來我院接受治療的抑郁癥患者為例，隨機將其分為對照組與觀察組，每組各41例。對照組中，男女分別有26例與15例；年齡為20～58歲，平均（37.4±5.6）歲；病程0.6～5年，平均（2.1±0.7）年。觀察組中，男女分別有24例與17例；年齡為22～57歲，平均（37.1±5.3）歲；病程0.5～4年，平均（2.0±0.5）年。所有患者均臨床檢查，均被確診為抑郁癥，并排除存在嚴重臟器疾病及其他重性精神病等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，有比較的價值。

1.2 治療方法：給予對照組舍曲林（由輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字號為HL0980141）單藥治療，起始劑量為每次50 mg，讓患者在午飯后半小時口服。待用藥1周后，再以患者具體病情為依據，將舍曲林的劑量進行合理增減，控制每天用藥量在50～100 mg。

觀察組患者則聯合應用舍曲林與丁螺環酮（有江蘇恩華藥業股份有限公司生產，國藥準字號為HL9991024）進行治療。每次讓患者口服5 mg的丁螺環酮，每日3次（分別于早、中、晚三餐后半小時服用）。待用藥1周后，再以患者具體病情為依據，將丁螺環酮的劑量進行合理增減，控制每天用藥量在20～40 mg。舍曲林用藥方式與對照組相同。對兩組患者展開為期8周的連續治療，在此期間，除了可向患者少量應用鎮靜安眠類藥物以外，禁用其他抗抑郁及抗精神病類藥物。

1.3 觀察指標：采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）對兩組患者治療2、4、8周后的抑郁癥狀改善情況進行評分，分數越高表明癥狀越嚴重；同時觀察并記錄患者心電圖異常、失眠、頭痛等不良反應發生情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，采用（%）表示計數數據，P＜0.05，具有統計學方面的意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的HAMD評分情況：兩組患者治療前的HAMD評分差異不大（P＞0.05）；但觀察組治療2、4、8周后的HAMD評分相比于對照組均明顯下降（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較（分，±s）

注：與對照組相比，#P＞0.05，*P＜0.05

組別 例數 治療前 治療2周后 治療4周后 治療8周后觀察組 41 23.71±3.95# 17.03±3.84* 14.34±3.66* 10.15±3.10*對照組 41 23.19±4.21 20.05±4.06 17.02±3.91 13.27±3.83

2.2 對比兩組患者不良反應發生情況：觀察組中，心電圖異常3例，失眠2例，頭痛1例，胃腸不適1例，不良反應發生率為17.07%（7/41）；對照組中，心電圖異常2例，失眠2例，頭痛1例，胃腸不適1例，不良反應發生率為14.63%（6/41）。分析數據可知，兩組患者的不良反應發生率差異不大（P＞0.05）。

3 結 論

作為臨床較為常見的一種慢性精神類疾病，抑郁癥有著非常高的發病率，病情容易反復發作，且患者自殘率及自殺率均比較高。分析相關資料得知，45%～70%的抑郁癥患者會伴發焦慮等其他精神癥狀，給臨床治療工作帶來了不小的難度。現階段，抑郁癥已成為一項社會公共衛生問題，為促進臨床治愈率及患者生活質量的有效提升，就應在早期對其展開科學有效的治療[2]。

舍曲林為臨床常用的一種SSRIs（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）類抗抑郁藥物，可增加突觸間隙中5-HT（5-羥色胺）的濃度，進而發揮出抗抑郁的作用。然而在用藥前期階段，5-HT的濃度并沒有得到顯著提升，主要是5-HT1A自身受體會對5-HT的釋放產生一定的抑制作用；而在經過為期2周的治療以后，5-HT會逐漸適應，敏感性也有所提升，從而增加了5-HT濃度。因此，對于抑郁癥患者而言，舍曲林治療起效較慢。而作為新型抗焦慮藥物的一種，丁螺環酮對5-HT1A受體可產生激動作用，與5-HT1A受體選擇性地結合，對血清素的轉運進行抑制，將其敏感性有效降低，這一作用機制與SSRIs大致相同，因而這兩種藥物可產生協同作用，最終促進抗抑郁效果的提高[3]。本實驗結果顯示，觀察組患者的HAMD改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），但兩組不良反應發生率差異不大（P＞0.05）。這一結果進一步證實了舍曲林聯合丁螺環酮對抑郁癥患者的治療價值與優勢。

綜上所述，對于抑郁癥患者，通過應用舍曲林聯合丁螺環酮進行治療，可將患者心理狀態有效改善，療效相比于單純舍曲林治療更為顯著，且不良反應少，具有重要的應用價值。