布地奈德霧化聯合地塞米松治療小兒喉炎的療效

盛 艷

（大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

喉炎是病毒、細菌感染導致的咽喉部疾病代表，3歲以內小兒是多發(fā)群體，夜間發(fā)作明顯。小兒喉炎具有起病急、病情進展快等特點，患兒有喉梗阻、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀表現，影響小兒健康成長，嚴重情況下危及生命安全。針對小兒喉炎既往治療中側重單用地塞米松治療，起效相對較慢，連續(xù)應用有相關不良反應問題。為了提高喉炎患兒的治療效果以及安全性，需要選擇更為安全有效的治療方案。資料指出，布地奈德霧化聯合地塞米松治療小兒喉炎癥狀消失較快、患兒住院時間較短[1]。基于此，本文就我院104例喉炎患兒作為實驗對象，總結布地奈德霧化、地塞米松聯合治療方案以及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗對象均為喉炎患兒，符合小兒急性喉炎診斷標準、喉梗阻分度標準，時間選自2016年5月至2017年10月，總計104例。以隨機數字表法進行喉炎患兒分組，2組各52例。觀察組：52例，男性喉炎患兒30例，女性喉炎患兒22例；6個月～1歲患兒8例，1～3歲患兒35例，3～6歲患兒9例；Ⅰ度患兒25例，Ⅱ度患兒20例，Ⅲ度患兒7例；病程3 h～3 d，病程均值（0.50±0.35）d。對照組：52例，男性喉炎患兒32例，女性喉炎患兒20例；6個月～1歲患兒10例，1～3歲患兒33例，3～6歲患兒9例；Ⅰ度患兒26例，Ⅱ度患兒18例，Ⅲ度患兒8例；病程3 h～2 d，病程均值（0.60±0.40）d。觀察組、對照組喉炎患兒年齡分布情況、喉梗阻分度情況、性別、病程均值差異無顯著性，P＞0.05有實驗可比性。

1.2 治療方法：對照組——常規(guī)綜合治療方法。包括抗菌、抗病毒、地塞米松以及止咳、退熱等。觀察組——對照組常規(guī)綜合對癥治療的基礎上采取布地奈德霧化聯合地塞米松治療。地塞米松靜脈滴注，0.2 mg/kg，布地奈德（2 mL）+生理鹽水（0.9%）霧化吸入（＜1歲患兒布地奈德1毫升/次）。每日兩次，直至喉炎患兒癥狀消失為止。

1.3 觀察指標：記錄喉炎患兒各項癥狀（包括喉梗阻、聲音嘶啞、呼吸困難以及發(fā)熱、咳嗽等）消失所需時間、治療時間。

1.4 統計學方法：104例喉炎患兒此次實驗觀察全部指標均進行統計學處理，使用軟件包SPSS21.0。喉梗阻、聲音嘶啞、呼吸困難以及發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失時間、治療時間等計量觀察指標結果以 形式展開，進行t檢驗。喉炎患兒相同指標結果為P＜0.05，表示組間觀察指標具有統計學意義。

2 結 果

觀察組、對照組喉炎患兒經過治療后相關癥狀消失所需時間、治療時間結果見表1。經統計學計算，喉炎患兒各項癥狀消失所需時間對比，觀察組均短于對照組，治療所需時間對比，觀察組同樣短于對照組，P＜0.05有統計學意義。

表1 2組喉炎患兒組間相關癥狀消失時間、治療時間對比（±s，n=104）

表1 2組喉炎患兒組間相關癥狀消失時間、治療時間對比（±s，n=104）

觀察指標 單位 觀察組 對照組 t值 P值喉梗阻消失時間 d 1.05±0.50 1.95±0.65 7.9140 0.0000聲音嘶啞消失時間 d 2.05±1.05 2.30±1.20 5.6530 0.0000呼吸困難消失時間 d 2.15±0.85 3.20±0.90 6.1163 0.0000發(fā)熱消失時間 d 2.10±0.95 3.20±1.02 5.6907 0.0000咳嗽消失時間 d 5.25±1.30 6.50±1.35 4.8095 0.0000治療時間 d 6.20±0.80 11.05±1.30 22.9121 0.0000

3 討 論

喉炎是兒科常見急癥，屬于喉部黏膜彌散性炎癥，疾病集中多發(fā)于冬、春兩季，以l～3歲幼兒為主要發(fā)病群體[2]。喉部黏膜的急性彌漫性水腫是喉炎的病理基礎，小兒階段尚處在身體功能發(fā)育階段，所以喉腔狹小、軟骨柔軟，感染后易出現咽部黏膜充血水腫問題[3]。另外，小兒階段咳嗽功能相對較弱，對比成人分泌物排出較為困難，神經敏感刺激后喉痙攣、喉梗阻問題明顯，會誘發(fā)呼吸道梗阻。從癥狀表現上看，喉炎患兒有聲音嘶啞等表現，感染是疾病主要因素，需要以抗生素解除患兒喉梗阻癥狀。相關資料指出，喉炎患兒治療需要側重喉部通氣，喉梗阻要及時解除，外科手術雖然能夠改善通氣，但相對應的有一定的創(chuàng)傷性，所以輕度喉梗阻以保守治療改善通氣為主[4]。地塞米松屬于長效激素，借助肝內轉化，在血液循環(huán)的基礎上轉運至咽喉部，效果維持時間長。但是，若持續(xù)用藥時間較長，會出現生物學作用遞增問題，誘發(fā)相關并發(fā)癥。布地奈德屬于非鹵化腎上腺皮質激素，抗炎效果明顯、抑制變態(tài)反應強度高。此藥在霧化吸入的基礎上，可以在作用于呼吸道的基礎上抑制細胞炎性介質釋放，達到清除呼吸道炎癥、改善患兒癥狀的效果。蔡祥，廖峰研究指出，布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎，快速、有效、簡單、安全，值得臨床推廣[5]。

結果顯示：喉炎患兒組間咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等相關癥狀消失所需時間以及治療時間對比，觀察組所需時間相對較短，P＜0.05，和章禮真研究結果有相似性[6]。

綜上所述，對比常規(guī)對癥治療喉炎患兒，在常規(guī)對癥治療基礎上采取地塞米松、布地奈德霧化吸人聯合治療無明顯用藥不良反應，效果顯著且癥狀改善明顯，縮短患兒治療時間，促進治療預后。