尼可地爾治療微血管性心絞痛的效果、安全性以及臨床依從性研究

李 卉

（沈陽醫學院附屬中心醫院循環內二科，遼寧 沈陽 110034）

微血管性心絞痛也被稱為X綜合征，患者會出現心絞痛樣不適或是勞力性心絞痛[1]。目前對微血管性心絞痛的研究逐漸深入，雖然尚不知曉其具體致病原因，但在治療上已經出現多種方案，而且均有一定效果。尼可地爾是一種鉀離子通道開放劑，在國外醫院中也將其認定為治療微血管性心絞痛的首選藥物。我院對尼可地爾進行具體研究，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取微血管性心絞痛患者60例為研究對象，其于2015年11月至2017年11月在本院接受治療，根據入院先后將其均分為兩組，每組30例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男17例，女13例，年齡43-62歲，平均年齡（52.3±4.8）歲；觀察組男18例，女12例，年齡41-63歲，平均年齡（52.2±4.7）歲，兩組患者在基礎信息上無差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予患者常規治療。使用β受體阻滯劑、他汀類藥物、阿司匹林和ACE抑制劑。進行為期1個月治療。

1.2.2 觀察組：在上述治療基礎下給予患者尼可地爾片（遼源市百康藥業有限責任公司，5毫克/片，批號：國藥準字H22024939），1天3次，每次1片。進行為期1個月治療。

1.3 觀察指標：比較兩組患者總有效率、安全性和依從性。總有效率[2]：顯效：心絞痛不再發作或發作次數減少＞80%。有效：心絞痛發作次數減少50-80%。無效：心絞痛發作次數減少＜50%或是出現病情惡化。安全性[3]：主要不良反應有心悸、頭痛和頭暈。依從性[4]：排除治療過程中因特殊原因導致無法繼續服藥患者，藥物依從性=繼續服藥人數/總人數。

1.4 統計學方法：將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者總有效率：觀察組和對照組總有效率依次為96.67%和76.67%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者安全性：觀察組和對照組不良反應發生率依次為6.66%和26.67%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者安全性對比[n（%）]

2.3 兩組患者依從性：觀察組共出現1例因不良反應劇烈而停止用藥，1例因家庭經濟因素停止服用尼可地爾，尼可地爾藥物依從性為93.33%。

3 討 論

在臨床研究中發現[5]，心絞痛往往是因為冠狀動脈出現相應病變或硬化，導致患者整體供血不足，心肌會發生急劇以及暫時性的缺氧缺血，臨床上心絞痛表現明顯，主要會出現胸痛或者胸部不適，究其原因，通常是由于冠狀動脈閉塞而導致。但是在全國范圍內進行統計后發現，約有一半的心絞痛患者并未出現冠狀動脈狹窄或者閉塞，而此種心絞痛被我們稱之為微血管性心絞痛。隨著診斷技術的不斷進步，微血管性心絞痛的診斷范圍也在不斷擴大，而且慢血流也被歸結為微血管性心絞痛的一種。在微血管性心絞痛治療中往往會取得良好預后效果，但是由于藥物依從性的緣故，易導致患者出現不規律服藥的現象，而依從性不高恰恰是導致預后不佳的直接原因。阿司匹林、ACE抑制劑、β受體阻滯劑等都在微血管性心絞痛中有中藥治療作用，特別是尼可地爾，能夠促進冠狀動脈血流增加，減少心肌負荷，改善心絞痛癥狀，增加患者心血管活動耐受量。

雖然目前無法解釋微血管性心絞痛的具體致病原因，但是臨床上不斷摸索治療方案，已經找到了治療微血管性心絞痛的最佳藥物。據相關文獻資料研究表明[6]，硝酸酯類藥物對于微血管性心絞痛的治療效果有所不足，而且想要硝酸脂類藥物起到相應作用，需要將轉換成NO的酶參與整個反應過程，但是患有微血管性心絞痛疾病患者往往缺乏該酶。尼可地爾也是硝酸脂類藥物的一種，也是一種鉀離子通道開放劑，可以有效擴張患者冠狀動脈血管。本文研究表明：觀察組和對照組總有效率依次為96.67%和76.67%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，尼可地爾本身對ATP較為敏感，通過改變血管內外鉀離子濃度平衡，讓患者冠狀動脈和微血管進行擴張，從而達到治療效果。觀察組和對照組不良反應發生率依次為6.66%和26.67%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，尼可地爾主要促進鉀離子向細胞外流出，可有效舒張血管，增加冠狀動脈血流。觀察組共出現1例因不良反應劇烈而停止用藥，1例因家庭經濟因素停止服用尼可地爾，尼可地爾藥物依從性為93.33%，尼可地爾本身安全性較高，用藥過程中不良反應略低，對患者臨床依從性較高。與研究結果相符。

綜上所述，尼可地爾能顯著治療微血管性心絞痛，而且不良反應發生率較低，臨床依從性較高。