泌尿外科腔鏡技術治療結石性膿腎的臨床分析

張為良 王目煒

（山東省鄆城縣人民醫院泌尿外科，山東 鄆城 274700）

在臨床上傳統治療結石性膿腎的方法為腎切除術，因為該手術方式對患者造成較大創傷、術后并發癥多，直接影響了患者的日常生活質量及生存質量[1]。隨著科學技術及醫療水平的提升，泌尿外科腔鏡技術得到了發展及廣泛應用，現階段在結石性膿腎疾病治療過程中逐漸凸顯了其積極作用[2]。本研究選取期間來我院就診的結石性膿腎患者86例，對照組患者及實驗組患者分別給予常規腎切除術治療及腔鏡技術治療，對兩組患者的治療效果、住院時間及術后并發癥情況進行觀察與比較。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年8月至2017年8月期間來我院就診的結石性膿腎患者86例，將所有患者隨機分為對照組與實驗組，每組患者人數相同（各43例），其中女性患者人數為40例，男性患者人數為46例，年齡在24～71歲，平均年齡為（50.23±5.17）歲，病程在20 d～8年，平均病程為（9.12±1.78）個月。所有患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者入院后給予常規腎切除術治療，實驗組患者給予腔鏡手術治療，具體如下。對尿常規的尿培養陽性、白細胞增高及發熱患者，在術前給予抗生素治療。I 期微創手術：按照患者實際情況給予經皮腎鏡取石手術、經尿道輸尿管取鏡取石手術、微創經皮腎穿刺造瘺引流、腹腔鏡下逆行留置DJ管內引流治療。手術后2周，進行Ⅱ期手術，若患者全身中毒癥狀未得到有效改善且腎造瘺管的引流量＜100 mL/d，需要對患者進行持續引流治療。

1.3 療效觀察指標：觀察并記錄兩組患者的住院時間及術后并發癥情況，將患者的治療療效分為顯效、有效、無效。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS16.0進行文本數據分析與處理，用%表示計數資料，行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：對照組患者中治療顯效人數為13例（30.23%），有效人數為19例（44.19%），無效人數為11例（25.58%），總有效率為74.42%，實驗組患者中治療顯效人數為20例（46.51%），有效人數為21例（48.84%），無效人數為2例（4.65%），總有效率為95.35%，兩組結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者住院時間及并發癥發生率比較：實驗組患者住院時間及并發癥發生率分別為（10.23±2.14）d、9.30%（4/43），對照組患者住院時間及并發癥發生率分別為（16.27±3.75）d、23.26%（10/43），實驗組患者住院時間及術后并發癥發生率均顯著優于對照組，兩組結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者住院時間及并發癥發生率比較

3 討 論

結石性膿腎在臨床上主要是指因為上尿路結石梗阻導致患者出現腎臟感染而引發的臨床病癥，發病機制為上尿路結石梗阻致使患者尿液引流困難，誘發腎臟感染[3]。因為患者腎盂內存在積膿，增加了腎盂內部壓力，膿性物質因此向腎實質內滲透，造成多種炎性反應，這是腎血管因為炎癥的刺激及受到壓迫而出現收縮，導致腎功能受到進一步損傷[4]。現階段隨著醫療水平的進步，推動了泌尿外科腔鏡技術在結石性膿腎疾病治療過程中作用的凸顯，降低了患者的病死率及腎切除率[5]。與傳統腎切除術相比較而言，泌尿外科腔鏡技術具有以優勢：第一，能夠有效在腎臟游離炎癥粘連情況下避免炎癥的進一步擴散及機體創傷，提升了手術安全性；第二，因為該技術能夠對腎臟進行充分的引流，因此對于腎內炎癥能夠起到良好的消散作用[6]。本研究選來我院就診的結石性膿腎患者86例，對照組患者及實驗組患者分別給予常規腎切除術治療及腔鏡技術治療，對兩組患者的治療效果、住院時間及術后并發癥情況進行觀察與比較，實驗組患者治療有效率顯著優于對照組患者，實驗組患者住院時間及術后并發癥發生率均顯著優于對照組。

綜上所述，在結石性膿腎臨床治療中應用泌尿外科腔鏡技術具有顯著臨床治療效果，術后并發癥少，具有極高安全性，有效縮短了患者的住院治療時間，值得推廣應用。