探討血液標本采集對檢驗結果的影響分析及對策

岳 軍 張英雪

（1 遼寧省沈陽市法庫縣中心醫院，遼寧 沈陽 110499；2 遼寧省大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116011）

臨床治療時根據生化檢驗方法對疾病進行判斷，可以幫助臨床治療制定科學方案，生化檢查標本真實性、準確性具有重要的作用。血液標本是臨床常見生化標本，采集方便，而且創傷較小，在臨床上應用較為廣泛[1]。血液標本受采集部位不同、送檢時間長短等差異會有變化，甚至采集后的樣本放置時間過長也會增加溶血性，導致生化檢驗結果受到影響，降低檢驗結果的準確性，最終使疾病的臨床診斷與治療受到不良影響。本次研究中，對血液標本采集的各種影響因素進行分析，以此制定有效的管理對策，從而提高血液標本采集的準確性，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年5月～7月我院住院治療的104例患者為研究對象，所有患者均知情本次研究并簽訂同意書，采集104例患者血液標本，選擇不同采集部位、不同送檢時間，根據不同處理措施隨機將104例患者分成對照組與觀察組，各52例。對照組男32例，女20例；年齡25～60歲，平均（42.6±4.1）歲；觀察組男31例，女21例；年齡24～60歲，平均（41.2±4.5）歲；兩組性別、年齡等對比無顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法：對照組采集輸液通路同側上肢血液標本，采集后1 h標本送至檢驗室，采集樣本已發生溶血屬于異常標本。觀察組采集輸液通路異側上肢血液標本，采集后立即送檢，樣本沒有發生溶血是正常的標本。檢驗設備選擇美國生產貝克曼奧林巴斯AU680行生化檢測，對兩組采集標本的檢驗結果進行檢驗，以此分析不同采集部位、不同送檢時間、不同標本狀態對結果的影響。

1.3 觀察指標：觀察并記錄血液標本不同采集部位、不同送檢時間、是否溶血對檢驗結果的影響。

1.4 統計學方法：使用SPSS17.0統計學，計數資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比不同采集部位對血液標本檢驗結果影響：采集輸液同側上肢血液標本多項指標與異側采集上肢血液標本有明顯差異。觀察組52例樣本均值，葡萄糖12.45 mmol/L、尿酸113.91 mmol/L、鈉141.32 mmol/L；對照組52例樣本均值，葡萄糖40.78 mmol/L、尿酸299.01 mmol/L、鈉165.79 mmol/L；其中對照組血糖、尿酸、鈉明顯高于觀察組；觀察組52例樣本均值，鉀3.91 mmol/L、氯95.97 mmol/L、肌酐131.95 mmol/L；對照組52例樣本均值，鉀2.64 mmol/L、氯60.40 mmol/L、肌酐105.60 mmol/L；對照組鉀、氯、肌酐明顯低于觀察組，兩組采集血液標本中成分有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 對比不同送檢時間對血液標本檢驗結果影響：即刻送檢血液標本對比放置1 h后送檢血液標本對比，結果有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.3 對比是否溶血對血液標本檢驗結果影響：觀察組未溶血52例標本均值，鈉133.87、鉀4.16、氯100.48、尿酸198.16、膽紅素5.16；對照組溶血52例標本均值，鈉139.97、鉀8.33、氯109.03、尿酸108.35、膽紅素10.94；觀察組未溶血標本，鈉、鉀、氯、尿酸、膽紅素等含量與對照組溶血標本中各含量濃度有較大差異，結果有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

生化檢驗在臨床上得到了廣泛的應用，而醫師對患者的治療也多結合生化檢驗結果確診疾病和制定治療方案。血液標本是生化檢驗中常見的一種，可是，臨床研究發現[2]，血液標本送檢易發生誤差，誤差主要是由于采集部位、送檢時間、血液標本溶血狀態等因素，可見，只有保持正確采集部位，即刻送檢、確保標本不溶血等操作，才能避免檢驗結果準確性受到影響，從而保證臨床診斷準確性，為臨床治療提供重要參考。

血液標本的采集部位會影響到藥物成分含量，研究發現，在血液采集時患者大多有輸液治療行為，為緩解患者痛苦，護理人員多由輸液同側上肢針頭處采集靜脈血，采集此處血液會使血液內藥物成分過多，而血液標本經藥物稀釋，導致檢驗結果被影響，從而降低了檢驗結果的準確性。例如：本次研究中，觀察組取輸液異側上肢靜脈血，葡萄糖樣本12.45 mmol/L，而對照組采集同側輸液上肢靜脈血，葡萄糖樣本40.78 mmol/L，同側輸液采集靜脈血會明顯增加血液中葡萄糖的藥物含量，從而影響檢驗結果。

血液標本送檢時間影響的是血液中生化成分，實踐證明送檢時間長血液中生化成分變化越大，標本受到細菌性污染，從而影響檢驗結果的準確性。例如：本次研究中，觀察組即刻送檢，血液中肌酸激酶168.95 U/L，對照組采集1 h后送檢，血液中肌酸激酶144.29 U/L，肌酸激酶明顯降低，異常檢驗結果表明送檢時間對血液中生化成分會產生較大的影響。

表1 對比不同送檢時間對血液標本檢驗結果影響

血液標本發生溶血影響的是血液標本中的細胞成分含量，異常檢驗結果會使過低紅細胞將血清濃度稀釋。如本次研究中，觀察組未發生溶血，52例標本均值，鈉133.87，而對照組發生溶血，52例標本均值，鈉139.97，血液中鈉濃度明顯升高，表明溶血標本較多細胞成分會明顯升高。需要重新采集未溶血標本進行檢查，才能使檢驗準確性得到提高。為提高臨床診斷準確性，取得高質量檢驗結果，減少誤差，生化檢驗時一定要注意，輸液治療患者要采集異側上肢，采集完成后要及時送檢，若不能及時送檢要選擇合適保存方式，避免標本溶血使結果準確性受影響[3]。

綜上所述，采集部位、溶血標本、送檢時間等因素均會影響檢驗結果。為提高生化檢驗結果準確性，臨床加強醫護人員培訓，加強采血技術的訓練，培養醫護人員的責任感，采集血液標本時要合理控制操作，避免發生誤差，避免發生出現不合格的標本，以此保證患者的診斷和治療安全，為患者臨床確診疾病和制定治療方案提供重要的依據。