白細胞、C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白檢測在小兒肺炎中的應(yīng)用效果觀察

李 丹

（營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院檢驗科，遼寧 營口 115000）

臨床中，小兒肺炎根據(jù)病原體不同分成病毒性和細菌性兩類，只有對小兒肺炎類型做好準(zhǔn)確判斷，才能實施對癥治療，促進患兒身體恢復(fù)，避免患兒病情加重[1]。C反應(yīng)蛋白（CRP）屬于炎性反應(yīng)特有的一種蛋白，Ig數(shù)值和患者免疫情況具有相關(guān)性，通過白細胞計數(shù)情況能夠觀察出患者的感染情況[2]。本次研究，對肺炎患兒檢測白細胞、CRP和Ig數(shù)值，分析其檢測結(jié)果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治90例肺炎患兒進行研究，年限為2017年4月至2018年8月，患兒均診斷為肺炎。43例男患兒，47例女患兒，年齡3個月～8歲，根據(jù)感染類型分成A組（細菌性）和B組（病毒性），各45例，選擇45例健康幼兒為對照組，男44例，女46例，年齡4個月～7歲。三組兒童基本資料沒有顯著差異（P＞0.05），能夠做比較。

1.2 檢測方法：進入醫(yī)院后，對三組兒童分別進行CRP、Ig、血液和胸片檢查，A組和B組患兒治療7 d后，再次檢查CRP和血液檢測。白細胞數(shù)量和分類檢測方法：選擇三組兒童手指末梢血液檢測，檢測儀器為全自動血液細胞分析儀；使用測定儀和雙抗體夾心法檢測CRP數(shù)值，正常標(biāo)準(zhǔn)為低于10 mg/L；使用日立生化儀，運用免疫比濁法檢測Ig數(shù)值，根據(jù)操作規(guī)范進行檢測。

1.3 數(shù)據(jù)分析：使用SPSS21.0檢測研究數(shù)據(jù)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，檢測結(jié)果運用t檢驗，具有顯著差異為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后CRP檢測結(jié)果的比較：治療前，A組（細菌感染）和B組（病毒感染）CRP檢測數(shù)值明顯超過對照組，具有顯著差異（P＜0.05）；治療后，A組和B組的CRP數(shù)值沒有顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 三組治療前后CRP數(shù)值對比（±s，mg/L）

表1 三組治療前后CRP數(shù)值對比（±s，mg/L）

注：同對照組相比，*P＜0.05；同B組相比，△P＜0.05

組別(n=45) 治療前 治療后對照組 6.86±2.46 -A組 53.35±43.21*△ 7.74±2.32 B組 8.76±2.52* 7.45±2.23

2.2 三組Ig檢測數(shù)值比較：A組、B組IgG、IgA、IgM數(shù)值分別為（5.85±2.14）、（0.53±0.46）、（1.15±0.65），（6.32±2.46）、（1.17±0.63）、（1.34±0.68）；對照組IgG、IgA、IgM數(shù)值分別為（8.21±1.43）、（1.53±0.62）、（1.63±0.45）；A組和B組明顯低于對照組（P＜0.05），A組和B組之間沒有明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

C反應(yīng)蛋白（CRP）是人體肝臟產(chǎn)生的急性蛋白類型，通常在發(fā)生細菌感染、炎癥、創(chuàng)傷后數(shù)值會升高，一般在3 d內(nèi)數(shù)值達到最高，當(dāng)病情控制后數(shù)值會迅速降低，因此是細菌感染早期診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。CRP的特點是：細菌胞壁以及細胞膜中含有的磷脂酰膽堿會同CRP結(jié)合，因為病原體、細胞膜中普遍分布著磷脂酰膽堿，因此通過檢測CRP可以對病原體和受損細胞進行判斷和識別[4]。所以，一旦發(fā)生細菌感染，CRP能夠同細菌胞壁含有的磷脂酰膽堿直接結(jié)合，從而進行準(zhǔn)確鑒別。

本次研究中，A組屬于細菌感染，檢測CRP數(shù)值明顯過高，治療后迅速降低，而患兒體內(nèi)白細胞數(shù)量升高率低于CRP升高率，另外部分患兒因為免疫力比較低，當(dāng)發(fā)生細菌感染后體內(nèi)白細胞數(shù)量不會升高，所以檢測CRP數(shù)值可以及早診斷細菌感染，從而實施對癥治療，避免抗生素過度使用，當(dāng)實施抗感染治療后，CRP數(shù)值會顯著降低，是判斷治療效果的有效標(biāo)準(zhǔn)。

Ig是一組抗體活性球蛋白，在血液、體液和細胞表面廣泛存在。IgG是一種持續(xù)時間長、非常重要的抗體，具有抗菌性、抗病毒的作用。IgG還可以增強巨噬細胞的吞噬能力，對細菌毒性進行中和，抑制病毒的感染能力[5]。IgA的作用是抗細菌、抗病毒以及抗毒，是保護呼吸道和消化道的屏障。因此Ig數(shù)值能夠體現(xiàn)出身體的免疫能力，從而對病情進行判斷[6]。

本次研究結(jié)果表明，A組和B組檢測Ig數(shù)值均出現(xiàn)降低，證明小兒出現(xiàn)肺炎后身體免疫能力下降。此外，有研究指出，肺炎患者身體免疫功能會出現(xiàn)明顯下降，抗感染能力也會隨之減弱，引入幼兒免疫功能不完善，所以容易引起感染性疾病[7]。因此小兒肺炎治療期間，提高免疫能力、采取恰當(dāng)?shù)淖o理措施，可以有效避免醫(yī)院感染的發(fā)生。同時，CRP檢測和白細胞檢測非常方便，患兒接受程度高，可以在臨床中廣泛推廣。

綜上分析，小兒出現(xiàn)細菌感染和病毒感染后，CRP數(shù)值明顯升高，同時Ig數(shù)值明顯降低，同健康對照組具有顯著差異（P＜0.05）。因此說明，通過檢測CRP數(shù)值可以準(zhǔn)確鑒別小兒肺炎屬于細菌感染還是病毒感染。另外，在患兒治療期間，及時采取對癥治療和恰當(dāng)?shù)淖o理措施，可以增強患兒免疫能力，防止發(fā)生院內(nèi)感染。