地衣芽孢桿菌聯合四聯療法根治幽門螺桿菌感染的療效觀察

范 玲

（撫順市第二醫院消化內科，遼寧 撫順 113001）

幽門螺桿菌感染是導致多種胃腸道疾病反復發作的主要原因，同時其也是誘發胃癌的重要原因之一。曾有相關調查發現目前我國幽門螺桿菌感染率有明顯上升，成年人感染率高達60%左右，對患者身體健康造成嚴重影響[1]。目前臨床對該疾病的治療主要以四聯療法為主。近年來隨著抗生素應用的日益廣泛，四聯療法對幽門螺桿菌的根除率有明顯降低，同時四聯療法中會同時使用2種抗生素，因此也較易引發各類不良反應，增加患者痛苦[2]。益生菌具有廣譜抗菌活性，可有效調節腸道菌群，抑制幽門螺桿菌在胃黏膜上的定植以及生長，減少不良反應發生率。此次研究將對100例確診存在幽門螺桿菌感染的患者進行分組治療，并對治療效果進行比較，以此探析地衣芽孢桿菌聯合四聯療法根治幽門螺桿菌感染的效果及價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：共有100例患者參與此次研究，所有病患均為2017年1月至2018年1月間收治，均確診存在幽門螺桿菌感染，依據入院先后順序分為對照組及觀察組，各50例。納入標準：①所有患者均經胃鏡檢查確診存在慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病；②均進行14C尿素呼氣試驗以及快速尿素酶試驗，且結果為陽性；③均對此次研究所用藥物無禁忌。④均對研究知情自愿參與。排除標準：①患有惡性潰瘍或其他重要臟器嚴重疾病；②存在幽門梗阻、出血或穿孔等并發癥；③參與此次研究前1個月內使用過可能影響治療效果的藥物，如抗生素、H2受體拮抗劑等等；④合并其他疾病且需要用藥治療。對照組：27例為男性，23例為女性。患者年齡：24～70歲，平均年齡為（54.3±3.7）歲。患病時間：1個月～6年，平均患病時間為（3.1±1.5）年。觀察組：28例為男性，22例為女性。患者年齡：24～71歲，平均年齡為（54.4±3.6）歲。患病時間：1個月～7年，平均患病時間為（3.2±1.5）年。對基礎資料進行比較，結果發現差異不明顯，研究可行（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組單純實施四聯療法進行治療，使用藥物為泮托拉唑（生產廠家：山東羅欣藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20074147）、克拉霉素（生產廠家：江蘇亞邦愛普森藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20010655）、阿莫西林（生產廠家：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司；批準文號：國藥準字H44021351）以及枸櫞酸鉍鉀（生產廠家：麗珠集團麗珠制藥廠；批準文號：國藥準字H10920098），用藥量分別為40 mg、500 mg、1000 mg、240 mg。均為1日2次，口服給藥，共治療2周。

觀察組在對照組的治療基礎上增加使用地衣芽孢桿菌（生產廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；批準文號：國藥準字S20143001）進行治療，用藥量為0.5 mg，1日3次，與抗生素間隔3 h給藥，同樣以2周為1個治療周期。

1.3 觀察指標：①療效評價標準[3]：在患者治療結束后停止用藥4周后進行14C尿素呼氣試驗，若結果為陰性則表示幽門螺桿菌有效根除，并以此確定為有效，反之則為無效。②不良反應發生率。③臨床癥狀評分[4]：采用改良的Glasgow評分量表進行調查分析，主要對患者腹痛、腹脹以及反酸噯氣等癥狀進行評分，各項目均設0～3分，分值越高表示癥狀越重。

1.4 統計學處理：使用統計學軟件SPSS19.0，計數資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果的比較分析：所有患者均順利完成治療，未見中途退出研究者。在治療后停藥4周來院復查，并依據檢查結果評估幽門螺桿菌根除治療效果，結果顯示觀察組治療有效率更高，與對照組比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的比較分析

2.2 兩組臨床癥狀評分的比較：治療后對兩組患者臨床癥狀進行評估并對比，結果發現觀察組臨床癥狀改善效果均較為理想，所得結果均顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分的比較（±s）

表2 兩組臨床癥狀評分的比較（±s）

組別 例數 腹痛 腹脹 反酸噯氣對照組 50 0.53±0.07 0.67±0.12 0.75±0.13觀察組 50 0.16±0.03 0.24±0.13 0.32±0.07 χ2 - 34.354 17.186 20.593 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療過程中不良反應發生率的比較分析：對比分析對照組組不良反應發生概率（7/50，14.0%），結果發現不良反應主要表現為腹瀉、惡心、嘔吐，對比顯示觀察組不良反應發生率（1/50，2.0%）更低（P＜0.05）。

3 討 論

幽門螺桿菌是一種革蘭陰性桿菌，其定植在胃黏膜上，為螺旋形。幽門螺桿菌是引發多種胃腸道疾病的主要原因之一，若未能有效根除幽門螺桿菌則可能導致胃腸道疾病反復發作，對患者身體健康造成較大傷害，影響患者正常生活。臨床對幽門螺桿菌陽性的胃腸道疾病，如消化性潰瘍、慢性胃炎等等多選擇使用四聯療法進行治療，該種療法中聯合使用了兩種抗生素，雖具有一定療效，但應用過程中可能會導致腸道菌群失調，引起抗生素相關性腹瀉。質子泵抑制劑的應用可提高胃內PH值，增加抗生素的治療效果，但同時該藥物的應用也會在一定程度上降低胃酸對其他菌的殺滅作用，導致病菌過度繁殖，甚至可能對消化道黏膜造成損傷。鉍劑長期使用也可能會引發腎小管壞死等腎實質損害，故對于本身存在腎功能不全的病患或年齡較高的患者，鉍劑的使用應慎重[5]。益生菌是對人體有益的活性微生物，地衣芽孢桿菌使用后會促進雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌群的生長，同時也可促使機體產生抗菌活性，調整腸道菌群失調，提高機體免疫力。而且有相關研究發現益生菌的應用可調節四聯療法所引發的種種不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等等，避免患者遭受額外痛苦，提高臨床治療效果及安全性[6]。在此次研究中觀察組在四聯療法的基礎上增加使用了地衣芽孢桿菌，結果發現該組患者的臨床治療總有效率達到96.0%，顯著高于對照組。對比兩組臨床癥狀評分，結果提示腹瀉、惡心、嘔吐等常見癥狀評分觀察組均更低。比較兩組不良反應發生率，觀察組為2.0%也顯著低于對照組。證明地衣芽孢桿菌的應用對幽門螺桿菌感染的治療具有積極影響，可提高幽門螺桿菌的根除率，減少藥物不良反應。

綜上所述，對幽門螺桿菌感染患者使用地衣芽孢桿菌以及四聯療法進行治療可達到更為顯著的治療效果，改善患者臨床癥狀，并降低各類不良反應發生率，幫助患者盡快恢復健康，臨床應用效果顯著，值得推廣。