纈沙坦聯合腎炎康復片治療腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察

張意舒

（沈陽市鐵西區結核防治所，遼寧 沈陽 110021）

腎小球腎炎是發生在腎臟腎小球的變態反應性疾病，分為急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎，臨床上主要以慢性腎小球腎炎最為多見，而且治療起來相對困難，患者容易發展為慢性腎功能衰竭，疾病的預后較差。腎小球腎炎患者的典型癥狀為晨起眼瞼浮腫，重者浮腫會波及全身，其中蛋白尿是急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎均存在的癥狀，持續性的蛋白尿會造成腎小球過濾性增高，加重腎小管間質的損傷，導致腎小球硬化[1]。所以減少蛋白尿是治療腎小球腎炎患者的重要環節。有研究指出[2]，纈沙坦聯合其他藥物對腎小球腎炎的治療效果良好，而腎炎康復片對于腎小球腎炎的效果可靠，同時其不良反應小。我院對既往收治的100例慢性腎小球腎炎患者進行了回顧性分析，現將結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照入院先后順序選擇我院2014年1月至2017年1月收治的腎小球腎炎蛋白尿患者100例為研究對象，采用數字隨機法將其分為對照組和觀察組，每組50例，所有患者均滿足第七版《內科學》中慢性腎小球腎炎的診斷標準[3]。對照組男27例，女23例；年齡27～66歲，平均（40.2±6.7）歲；病程1～5年，平均（2.1±1.5）年。觀察組男25例，女25例；年齡29～65歲，平均（40.0±6.9）歲；病程1～4年，平均（2.2±1.5）年。兩組在性別比、年齡、病程比較上P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法：對照組給予海南皇隆制藥股份有限公司生產的纈沙坦（國藥準字H20050508）口服治療，80 mg/d，1次/天，持續用藥3個月。觀察組在此基礎上給予天津同仁堂集團股份有限公司生產的腎炎康復片口服治療，5粒/次，3次/天，持續用藥3個月。對于有合并癥的患者，給予相應的對癥治療，并給予優質蛋白食物支持。

1.3 觀察指標：根據患者的癥狀改善給予療效評價，顯效：患者治療后24 h尿蛋白含量不及治療前的60%；有效：患者治療后24 h尿蛋白含量為治療前的60%以上，但腎功能無明顯改善；無效：無上述變化甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/例數×100.0%[4]。

1.4 統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應比較：對照組惡心嘔吐1例，皮膚瘙癢1例，不良反應發生率為4.0%，觀察組惡心嘔吐1例，瘀斑1例，不良反應發生率為4.0%，兩組患者不良反應發生率比較（P＞0.05），差異無統計學意義。

3 討 論

慢性腎小球腎炎是臨床上常見的一種多發病，存在于各個年齡，由于疾病初期不易被發現，隨著癥狀的不斷發展和變化，會出現蛋白尿、腎小球病變等，再加上患者體內的營養物質大量的虧損，最終出現尿少、消瘦、水腫、高血壓等癥狀，是導致末期腎衰竭的重要原因。既往對于慢性腎小球腎炎的治療主要采用控制蛋白尿、降血壓等，但效果不一。有研究指出[5]，對慢性腎小球腎炎蛋白尿患者采用中西醫聯合治療，其效果明顯優于單純性西藥治療。

纈沙坦屬于ARB類藥物，能有效防止AT1受體和ARB選擇性結合，同時還能擴張腎小球出球動脈，減緩血流速度，由此達到降低血壓的作用。此外，纈沙坦還能改變腎小球濾過膜的選擇性與通透性，明顯降低蛋白尿的生成。腎炎康復片是一種中藥制劑，其有效成分包括白花蛇舌草、西洋參、人生、地黃、桔梗、黨參等，其中西洋參具有調節血壓、提高免疫力、促進糖代謝的作用，白花蛇舌草具有利濕、清熱、解毒的作用，丹參具有降血脂、活血的作用，地黃能清熱涼血、補肝益腎，桔梗具有去痰、排膿、清肺之功效，各種中藥成分協同發揮清熱利濕，消腫解毒的作用。有研究指出[6]，該中藥混合制劑還具備消炎，抑菌等效果，能有效緩解患者腎小球的免疫炎性反應，促進患者腎功能的改善，對蛋白尿的流失有積極作用。本次研究發現，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.01），差異有統計學意義，而兩組不良反應發生率均為4.0%，無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，纈沙坦聯合腎炎康復片治療腎小球腎炎蛋白尿效果明顯，患者蛋白尿癥狀明顯減輕，值得臨床推廣使用。